التصحيحات لتكملة الاتجاهات

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • EvoTrade
    ☆☆☆☆☆
    ★★★★★
    EvoTrade

    الرائد في سوق الخيارات الثنائية!

  • FinMaxFX
    FinMaxFX

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

Contents

بطاقة النقد الاجنبى Unaizah

Friday, 9 February 2020

مؤشرات الأداء الرئيسية تجارة السلع

المؤشرات الفنية والسلع الأساسية.
مركز التعلم.
والمؤشرات الفنية هي أدوات إضافية يستخدمها الفنيون من أجل وضع تنبؤات أسعار السلع الأساسية. في هذا القسم سوف تدرس عدد قليل من المؤشرات الفنية الأكثر شعبية تستخدم لتكملة الأدوات التحليلية الأساسية للدعم والمقاومة وخطوط الاتجاه. وتشمل هذه؛ المتوسطات المتحركة ومؤشرات التذبذب.
المتوسط ​​المتحرك هو مؤشر الاتجاه التالي الذي من السهل بناء واحدة من الأنظمة الميكانيكية الاتجاه الأكثر استخداما على نطاق واسع المستخدمة. يمثل المتوسط ​​المتحرك، كما يوحي الاسم، متوسط ​​مجموعة معينة من البيانات التي تتحرك بمرور الوقت. الطريقة الأكثر شيوعا لحساب المتوسط ​​المتحرك هي العمل من آخر 10 أيام من أسعار الإغلاق. كل يوم، يتم إغلاق آخر إغلاق (يوم 11) إلى المجموع ويتم طرح أقدم إغلاق (يوم 1). ثم يقسم المجموع الجديد على مجموع عدد الأيام (10) والمتوسط ​​الناتج المحسوب.
والغرض من المتوسط ​​المتحرك هو تتبع التقدم المحرز في اتجاه الأسعار. المتوسط ​​المتحرك هو جهاز تمهيد. من خلال متوسط ​​البيانات، يتم إنتاج خط أكثر سلاسة، مما يجعل من الاسهل بكثير لعرض الاتجاه الأساسي. القرار بشأن الفترة الزمنية التي تشمل (10 يوم، 30 يوم، 40 يوم) وكذلك نوع الرسم البياني (يوميا أو أسبوعيا أو شهريا) هو موضوع شخصي يجب عليك أن تقوم به لنفسك. إذا تم استخدام فترة زمنية أقصر (أي، المتوسط ​​المتحرك لمدة 10 أيام)، فإن خط الاتجاه الناتج سيظهر درجة أكبر من تغير الاتجاه من المتوسط ​​المتحرك الأطول أجلا، بحيث قد يكون من الصعب تحديد الاتجاه الأساسي. إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الطويل (أي، المتوسط ​​المتحرك لمدة 40 يوما) فإن الفارق الزمني بين التحول من اتجاه صعودي إلى اتجاه هبوطي سوف يتأخر طويلا بعد أن يتم تغيير اتجاه السعر. وفي بعض الأسواق، يكون من الأفضل استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الأقصر، وفي حالات أخرى، يكون المتوسط ​​على المدى الطويل أكثر فائدة.
عموما يتم استخدام سعر الإغلاق لحساب المتوسط ​​المتحرك، ومع ذلك يمكن فتح نقطة الافتتاح والعالية والمنخفضة والمتوسطة من قيم نطاق التداول. ويمكن حساب عدة أنواع من المتوسطات المتحركة. ويعتقد بعض المحللين أنه ينبغي إعطاء ترجيح أثقل لأحدث البيانات وفي محاولة لتصحيح هذه المشكلة، وبناء أنواع أخرى من التحركات الانتقامية مثل المتوسط ​​المتحرك المرجح خطي والمتوسط ​​المتحرك أضعافا مضاعفة. التطبيق الأكثر شيوعا هو المتوسط ​​المتحرك البسيط كما نوقش أعلاه.
في المتوسط ​​المتحرك البسيط يحصل سعر كل يوم على وزن متساو. يتم رسم المتوسط ​​المتحرك على الرسم البياني الشريطي في أعلى يوم التداول المناسب، جنبا إلى جنب مع حركة السعر في ذلك اليوم. عندما يتحرك سعر الإغلاق اليومي فوق الانتفاضة المتحركة، يتم إنشاء إشارة شراء. عندما يتحرك سعر الإقفال اليومي دون المتوسط ​​المتحرك، يتم إنشاء إشارة بيع.
إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك قصير المدى جدا، فإن العديد من عمليات الانتقال سوف تحدث بحيث قد يتعرض المتداول لكثير من الإشارات الخاطئة وتكاليف العمولة الأعلى للتداول. إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الطويل قد يكون التاجر بطيئا جدا في الاستجابة لتغيير في الاتجاه، متخلى عن الكثير من الأرباح المحتملة. يعمل مصطلح انتقام أقصر على المدى القصير بشكل أفضل في سوق متجه جانبي، مما يتيح للتاجر التقاط المزيد من التقلبات الأقصر. إن االنتقام األكثر تحررا يعمل بشكل أفضل في األسواق السائدة، مما يسمح للمتداول بالبقاء مع االتجاه وتقليل فرصة الوقوع في التصحيحات على المدى القصير. والنهج الصحيح هو استخدام متوسط ​​أقصر خلال الفترات غير المتداولة ومتوسط ​​أطول خلال الفترات المتغيرة.
المتوسطات المتحركة هي الاتجاه التالي الأنظمة التي ليس لديها قدرات التنبؤ. وهي تستخدم فقط للمساعدة في تحديد الاتجاه الكامن وكمساعدة في الدخول والخروج من السوق. واحدة من أكبر المزايا في استخدام المتوسط ​​المتحرك هو أنه بطبيعته اتباع الاتجاه واختيار فترة زمنية مناسبة، يسمح الأرباح لتشغيل والخسائر إلى أن تقطع قصيرة. ويعمل هذا النظام بشكل أفضل عندما تتجه الأسواق. خلال الأسواق المتقلبة أو الجانبية سوف طريقة غير تتجه مثل مذبذب نتائج أفضل.
مذبذب هو أداة مفيدة للغاية التي توفر للتاجر الفني مع القدرة على التجارة الأسواق غير تتجه حيث تتقلب الأسعار في نطاقات أفقية من الدعم والمقاومة. وفي هذه الحالة، فإن الاتجاه التالي لأنظمة مثل المتوسط ​​المتحرك لا يؤدي أداء مرضيا، إذ يتم توليد العديد من الإشارات الخاطئة. ويمكن أيضا أن تستخدم المذبذب لتزويد فني مع تحذير مسبق من المدى القصير في السوق على المدى القصير، ويشار إليها عادة باسم ذروة الشراء وظروف ذروة البيع. يوفر مؤشر التذبذب تحذيرا من أن الاتجاه يفقد الزخم قبل أن يتضح الوضع في حركة السعر التي يشار إليها على أنها تباعد. كما هو الحال مع أنواع أخرى من الأدوات التقنية هناك أوقات عندما المذبذبات هي أكثر فائدة من غيرها، وأنها ليست معصومة.
مفهوم الزخم هو أبسط تطبيق تحليل مذبذب. ويقيس الزخم معدل التغير في الأسعار عن طريق استمرار الفروق في الأسعار لفترة زمنية محددة. صيغة الزخم هي:
حيث C هو إغلاق السوق اليوم و سك هو إغلاق x “أيام قبل لبناء خط الزخم 10 يوما، يتم طرح سعر الإغلاق اليوم من سعر الإغلاق قبل 10 أيام. إذا كان سعر الإغلاق الأخير أقل من سعر الإغلاق 10 أيام قبل ذلك، سيتم إنشاء رقم سلبي. على العكس من ذلك إذا كان سعر الإغلاق اليوم أعلى من سعر الإغلاق قبل 10 أيام سيتم إنشاء رقم إيجابي، ثم يتم رسم هذه القيم في أعلى أو أسفل المخطط الشريطي مع الصفر الأفقي كما هو الحال بالنسبة للثأر المتحرك، فإن عدد الأيام المختارة لحساب المذبذب يمكن أن يختلف، مع مذبذبات قصيرة المدى (5 أيام) تنتج خطا أكثر حساسية مع تذبذبات أكثر وضوحا، ويصدر مذبذب على المدى الطويل (20 يوما) خط أكثر سلاسة حيث يتأرجح مذبذب أقل وضوحا.
من خلال التآمر الخلافات السعر على مدى فترة زمنية محددة، فني يدرس معدلات التغير في اتجاهات الأسعار. وإذا ارتفعت األسعار وزاد خط الزخم فوق الصفر وارتفع، فسيكون هناك اتجاه صعودي متسارع. إذا بدأ خط الزخم في التسطح، فإن معدل النسبة المئوية يشير إلى أن الاتجاه الصعودي قد استقر، ويوفر فني مع مؤشر يؤدي إلى أن الاتجاه الصعودي قد يكون في طريقه إلى نهايته. بسبب طبيعة بنائه، فإن خط الزخم يؤدي دائما العمل السعر. وسوف يؤدي ذلك إلى تقدم الأسعار أو انخفاضها لبضعة أيام، ومن ثم سوف يرتفع مستوى السعر في حين أن اتجاه السعر الحالي لا يزال ساري المفعول، قبل أن يتحرك في الاتجاه المعاكس حيث تبدأ الأسعار في التراجع.
ويعتبر مؤشر القوة النسبية (رسي) هو مؤشر مذبذب الزخم الأكثر تواترا على نطاق واسع في التحليل الفني. صيغة مؤشر القوة النسبية هي كما يلي:
يتم رسم مؤشر القوة النسبية على رسم بياني مع مقياس رأسي من صفر إلى مائة، مع خطوط أفقية مميزة مرسومة على قيم مقاسة من 30 و 70. المحور الأفقي يتوافق مع الخط الزمني على المخطط الشريطي.
إن تفسير مؤشر القوة النسبية ذو شقين. أولا المجالات على الرسم البياني فوق سبعين وأقل من ثلاثين هي مجالات حاسمة للفني. عندما يكون المؤشر في المنطقة فوق 70، ويقال أن السوق أن يكون ذروة الشراء. عندما يكون المؤشر في المنطقة أقل من 30، ويقال أن السوق هو ذروة البيع. وتشير هذه المصطلحات إلى حالة السوق حيث انتقلت الأسعار بسرعة كبيرة جدا، بحيث يمكن أن يتوقع فني إجراء تصحيح قبل أن يستأنف السوق اتجاهه.
واحدة من أكثر الطرق قيمة للاستفادة من مذبذب هو لمشاهدة للاختلاف. يصف الاختلاف حالة عندما يتحرك اتجاه المذبذب في اتجاه مختلف عن اتجاه السعر السائد. في التباين الصعودي يحدث عندما تستمر الأسعار في الارتفاع، ولكن فشل مذبذب لتأكيد تحرك السعر إلى مستويات قياسية جديدة. وكثيرا ما يوفر هذا الإنذار المبكر بانخفاض السعر المحتمل ويسمى الاختلاف الهبوطي أو السلبي. في اتجاه هبوطي، إذا فشل المذبذب لتأكيد انخفاض جديد في اتجاه السعر، وجود تباين إيجابي أو صاعد، والذي يحذر من تقدم السعر المحتمل. ومن المتطلبات الهامة لتحليل الاختلاف أن الاختلاف ينبغي أن يحدث بالقرب من أقصى مذبذب 70 و 30 على التوالي.
تظهر أنماط الرسم البياني المختلفة على مؤشر القوة النسبية، فضلا عن مستويات الدعم والمقاومة. ويمكن بعد ذلك استخدام تحليل خط الاتجاه للكشف عن التغيرات في اتجاه مؤشر القوة النسبية. إن عملية تحديث مؤشر القوة النسبية على أساس يومي يتم تسهيلها إلى حد كبير من خلال الوصول إلى برامج التحليل الفني على الكمبيوتر الشخصي لإجراء العمليات الحسابية ومؤامرة المؤشر على الرسم البياني الشريطي.

أهم المؤشرات الفنية لاستثمارات السلع.
الدافع الأساسي لأي تاجر أو مستثمر أو مضارب هو جعل التداول مربحا قدر الإمكان. في المقام الأول اثنين من التقنيات، التحليل الأساسي والتحليل الفني، وتستخدم لصنع القرارات شراء أو بيع أو عقد. ويعتقد أن تقنية التحليل الأساسي مثالية للاستثمارات التي تنطوي على فترة زمنية أطول. فمن أكثر البحوث القائمة. فإنه يدرس حالات العرض والطلب، والسياسات الاقتصادية، والمالية باعتبارها معايير صنع القرار.
ويشيع استخدام التحليل الفني من قبل التجار، حيث أنه من المناسب الحكم على المدى القصير في الأسواق – أي تحديد الشراء السريع والبيع، ونقاط الدخول والخروج، وما إلى ذلك. فإنه يحلل أنماط الأسعار الماضية والاتجاهات وحجم لبناء المخططات من أجل تحديد الحركة في المستقبل. ويمكن استخدام هذه التقنيات لتداول جميع فئات الأصول التي تتراوح بين الأسهم والسلع. في هذه المقالة سوف نركز على السلع التي تشمل أشياء مثل الكاكاو والبن والنحاس والذرة والقطن والنفط الخام والماشية والذهب وزيت التدفئة والماشية الحية والخشب والغاز الطبيعي والشوفان وعصير البرتقال والبلاتين، لحم الخنزير، الأرز الخام، الفضة، فول الصويا، السكر، الخ.
وتندرج المؤشرات الأكثر شعبية لتداول السلع ضمن فئة مؤشرات الزخم، التي تتبع القول الموثوق لجميع التجار، “شراء منخفضة وبيع عالية”. وتنقسم هذه المؤشرات الزخم أيضا إلى مؤشرات التذبذب والاتجاه المؤشرات التالية. ويحتاج التجار أولا إلى تحديد السوق، أي ما إذا كان السوق يتجه أو يتراوح قبل تطبيق أي من هذه المؤشرات. وهذا أمر مهم ألن االتجاه التالي للمؤشرات ال يحقق أداء جيدا في سوق واسعة النطاق؛ وبالمثل، فإن مؤشرات التذبذب تميل إلى أن تكون مضللة في سوق تتجه.
دعونا نلقي نظرة على بعض هذه المؤشرات التي تعتبر مناسبة تماما لتجارة السلع.
أحد المؤشرات الأبسط والأكثر استخداما في التحليل الفني هو المتوسط ​​المتحرك (ما) وهو متوسط ​​السعر خلال فترة محددة لسلعة أو مخزون. على سبيل المثال، سيكون المتوسط ​​المتحرك لمدة 5 سنوات متوسط ​​أسعار الإغلاق خلال الأيام الخمسة الماضية، بما في ذلك الفترة الحالية. عند استخدام هذا المؤشر خلال اليوم، يعتمد الحساب على بيانات الأسعار الحالية بدلا من سعر الإغلاق. يميل ما إلى تسهيل حركة السعر العشوائي لاخراج الاتجاهات المخفية. وهو مؤشر متخلف ويستخدم لمراقبة أنماط الأسعار. يتم إنشاء إشارة شراء عندما يعبر السعر فوق المتوسط ​​المتحرك من أسفل (المشاعر الصاعدة) في حين أن السعر دونه من فوق يدل على مشاعر هبوطية وبالتالي إشارة بيع. و ما هو أكثر سلاسة وأقل حساسية في حالة فترة طويلة مقابل فترة زمنية قصيرة. إن المتوسط ​​المتحرك للمدى القصير فوق المتوسط ​​المتحرك على المدى الطويل يشير إلى ارتفاع.
هناك العديد من إصدارات ما التي هي أكثر تفصيلا مثل المتوسط ​​المتحرك الأسي (إيما)، المتوسط ​​المتحرك المعدل للحجم، المتوسط ​​المتحرك المتوسط ​​الخطي، وما إلى ذلك. ما غير مناسب لسوق واسعة النطاق، لأنه يميل إلى توليد إشارات كاذبة بسبب تحرك الأسعار ذهابا وايابا. تذكر، المنحدر من ما يعكس اتجاه هذا الاتجاه. وكلما ازداد التحرك ما، فإن الحركة هي الزخم الذي يدعم الاتجاه، في حين أن درجة الحرارة المتسطحة هي إشارة تحذير حيث قد يكون هناك انعكاس للاتجاه بسبب انخفاض الزخم.
الخط الأزرق يصور ما 9 أيام، في حين أن الخط الأحمر هو المتوسط ​​المتحرك لمدة 20 يوما ويتم تصوير ما لمدة 40 يوما من قبل الخط الأخضر. ومن بين هذه ال 40 يوما ما هو أسلس وأقل تقلبا في حين أن ما 9 أيام تظهر الحركة القصوى مع ما لمدة 20 يوما فيما بينهما. (انظر: المتوسطات المتحركة البسيطة جعل الاتجاهات تتوقف)
الانتقال المتوسط ​​التقارب التقارب المعروف شعبيا من قبل اختصار لها ماسد هو مؤشر تستخدم عادة وفعالة التي وضعتها جيرالد ابيل. وهو مؤشر الاتجاه التالي الزخم الذي يستخدم المتوسطات المتحركة (ما) أو المتوسطات المتحركة الأسية (إما) لحسابات. عادة، يتم احتساب ماكد كما إما 12 يوما ناقص 26 يوما إما. ويسمى إما لمدة 9 أيام من ماسد خط إشارة ويساعد في تحديد المنعطفات.
يتم إنشاء إشارة صعودية عندما يكون الماكد قيمة موجبة لأن الفترة الأقصر إما تكون أعلى (أقوى) من إما إما لفترة أطول. وهذا يدل على زيادة في الزخم الصعودي ولكن مع بدء القيمة في الانخفاض، فإنه يدل على فقدان الزخم. وبالمثل، فإن قيمة ماكد سلبية تشير إلى الوضع الهابط، وإذا كان هذا يميل إلى زيادة أبعد من ذلك يشير إلى ارتفاع في الزخم الهبوطي. إذا انخفضت قيمة ماسد السلبية، فإنه يشير إلى أن الاتجاه الهابط يفقد زخمه. هناك المزيد من التفسيرات لحركة هذه الخطوط مثل عمليات الانتقال. يتم الإشارة إلى كروس صعودي عند حاجز الماكد فوق خط الإشارة في اتجاه تصاعدي. (المزيد من القراءة: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: ماسد).
في الرسم البياني، يتم تمثيل ماسد بالخط البرتقالي بينما يكون خط الإشارة باللون الأرجواني. الرسم البياني ماسد (أشرطة الضوء الأخضر) هو الفرق بين خط الماكد وخط الإشارة. يتم رسم الرسم البياني ماسد على خط الوسط ويمثل الفرق بين خط الماكد وخط الإشارة هو مبين من قبل القضبان. عندما يكون الرسم البياني موجبا (فوق خط الوسط)، فإنه يعطي إشارات صاعدة لأن خط الماكد فوق خط الإشارة.
مؤشر القوة النسبية (رسي) هو شعبية وسهلة لتطبيق مؤشر الزخم الفني. وهو يحاول تحديد مستوى التشبع في الشراء وشراء البيع في السوق على مقياس من 0 إلى 100، مما يشير إلى ما إذا كان السوق قد تصدرت أو القاع. وفقا لهذا المؤشر، تعتبر الأسواق ذروة شراء فوق 70 و ذروة بيع أقل من 30؛ ولكن التجار يستخدمون هجرهم حول وضع المعلمات المفضلة لديهم. وقد أوصى ويلس وايلدر باستخدام مؤشر القوة النسبية لمدة 14 يوما، ولكن العمل الإضافي، ومؤشر القوة النسبية (مؤشر القوة النسبية) لمدة 9 أيام، ومؤشر القوة النسبية على مدى 25 يوما قد اكتسب شعبية.
الطرق الشعبية لاستخدام مؤشر القوة النسبية هي البحث عن الاختلاف وتقلبات الفشل بالإضافة إلى إشارات ذروة الشراء والإفراط في البيع. يحدث الاختلاف في الحالات التي يكون فيها الأصل قد حقق ارتفاعا جديدا في حين فشل مؤشر القوة النسبية في تجاوز المستوى السابق، وهذا يشير إلى انعكاس وشيك. وعلاوة على ذلك إذا انخفض مؤشر القوة النسبية لأسفل إلى أدنى من سابقته (الأخيرة) منخفضة، ويعطى تأكيد على انعكاس وشيك من قبل البديل الفشل. (انظر: مؤشر القوة النسبية ونقاط الفشل في التأرجح)
للحصول على نتائج أكثر دقة، يكون على بينة من سوق تتجه أو السوق تتراوح منذ مؤشر القوة النسبية الاختلاف ليس مؤشر جيد بما فيه الكفاية في حالة وجود سوق تتجه. مؤشر القوة النسبية مفيد جدا خاصة عندما تستخدم مكملة للمؤشرات الأخرى. (انظر: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: رسي)
جورج لين قام على أساس مؤشر ستوكاستيك على الملاحظة أنه إذا كانت الأسعار تشهد اتجاها صعوديا خلال النهار فإن سعر الإغلاق سوف يميل إلى الاستقرار بالقرب من الطرف العلوي من النطاق السعري الأخير في حين إذا كانت الأسعار قد انزلقت، سعر الإغلاق يميل إلى الاقتراب من الطرف الأدنى من النطاق السعري. ويقيس المؤشر العلاقة بين سعر إغلاق سعر الأصول ونطاقه السعري على مدى فترة زمنية محددة. يحتوي مؤشر ستوكاستيك على خطين. السطر الأول هو٪ K الذي يقارن سعر الإغلاق النطاق السعري الأخير. السطر الثاني هو٪ D (خط الإشارة) وهو شكل أملس من قيمة K٪ ويعتبر أكثر أهمية بين الاثنين.
والإشارة الرئيسية التي يتم تشكيلها بواسطة هذا المذبذب هي عندما يعبر الخط٪ K الخط٪ D. وتتكون إشارة صاعدة عندما يكسر٪ K خلال٪ D في اتجاه تصاعدي. يتم تشكيل إشارة هبوطية عندما يقع٪ K من خلال٪ D في اتجاه نزولي. وبالإضافة إلى ذلك، يساعد الاختلاف أيضا في تحديد الانتكاسات. شكل القاع العشوائي وأعلى يعمل أيضا كمؤشر جيد. قل على سبيل المثال، أسفل عميق واسع يشير إلى أن الدببة قوية وأي تجمع في مثل هذه النقطة يمكن أن تكون ضعيفة وقصيرة عاش.
الرسم البياني مع٪ K و٪ D يعرف ببطء مؤشر ستوكاستيك. مؤشر ستوكاستيك هو واحد من المؤشرات الجيدة التي يمكن أن تكون أفضل نادرا مع مؤشر القوة النسبية من بين أمور أخرى. (انظر: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: مؤشر ستوكاستيك)
تم تطوير بولينجر باند® في 1980 من قبل جون بولينجر. وهي مؤشر جيد لقياس ظروف ذروة الشراء وذروة البيع في السوق. و بولينجر باندز هي مجموعة من ثلاثة خطوط. خط الوسط (الاتجاه) مع السطر العلوي (المقاومة) وخط أقل (الدعم). وعندما يكون سعر السلعة المعتبرة متقلبا، تميل العصابات إلى التوسع بينما في الحالات التي تكون فيها الأسعار ملزمة، هناك انكماش.
بولينجر باندز هي مفيدة للتجار للكشف عن نقاط التحول في سوق ملزمة النطاق. شراء عندما ينخفض ​​السعر ويضرب الفرقة المنخفضة وبيع عندما يرتفع السعر للمس الفرقة العليا. ومع ذلك، مع دخول الأسواق تتجه، يبدأ المؤشر إعطاء إشارات كاذبة خاصة إذا كان السعر يتحرك بعيدا عن النطاق الذي كان يتداول. ومن بين الاستخدامات الأخرى، فإنها تعتبر ملائمة للاتجاه المنخفض التردد التالي. (انظر: أساسيات بولينجر باندز ®)
هناك العديد من المؤشرات الفنية الأخرى التي تتوفر للتجار واختيار تلك الصحيحة هي الحاسمة. تأكد من ملاءمتها لظروف السوق. والمؤشرات التالية للاتجاه هي مناسبة للأسواق تتجه في حين أن مؤشرات التذبذب تناسب بشكل جيد في ظروف السوق تتراوح. ويمكن أن يؤدي تطبيقها بطريقة عكسية إلى إشارات مضللة وكاذبة تؤدي إلى خسائر. بالنسبة لأولئك الذين هم الجدد لاستخدام التحليل الفني، تبدأ مع بسيطة وسهلة لتطبيق المؤشرات.

مؤشرات الأداء الرئيسية تداول السلع
يوفر مستشارو تجارة السلع المشورة والخدمات المتعلقة بالاستراتيجيات التجارية والاستثمارية باستخدام العقود الآجلة والخيارات المتعلقة بالعقود الآجلة على مجموعة واسعة من السلع المادية مثل المنتجات الزراعية والمنتجات الحرجية والمعادن والطاقة، بالإضافة إلى عقود المشتقات على الأدوات المالية مثل المؤشرات والسندات والعملات. وتتميز كل كتا من خلال استراتيجية التداول الخاصة بها والأسواق التي يتاجر بها. وتتولى الحكومة الاتحادية للولايات المتحدة تنظيم إجراءات الحث على الشراء من خلال التسجيل لدى لجنة تداول العقود الآجلة للسلع (كفتك) وعضوية الرابطة الوطنية للعقود الآجلة (نفا) †.
تم تجميع معلومات كتا المقدمة حول الأداء التشغيلي من قبل إكينوكس فوند ماناجيمنت، ليك، استنادا إلى المعلومات التي قدمها كل مدير من العقود الآجلة للسلع وبرامج تداول العملات الأجنبية التي تتبعها إدارة صندوق الإعتدال والشركات التابعة لها. لا تحتوي معلومات أداء كتا على رأي أو تحليل لإدارة صندوق الإعتدال أو أي من الشركات التابعة لها، ولا يمكن التحقق بشكل مستقل من اكتمال ودقة معلومات الأداء المبلغ عنها لإدارة صندوق الإعتدال. يرجى ملاحظة أن أداء كتا قد لا يعكس أداء الصندوق الفعلي. للحصول على أحدث أرقام الأداء، يرجى الرجوع إلى كل موقع على حدة مستشاري تجارة السلع أو الأدب التسويقي.
معلومات الأداء الموضحة في هذا الموقع هي “صافي” جميع الرسوم والرسوم، وتشمل إيرادات الفوائد المطبقة على الحسابات التي تشمل كل ملخص أداء مركب. قد تختلف نتائج أداء الحسابات الفردية نتيجة لرسوم مختلفة، وحجم الحساب، وتوقيت دخول أوامر، وعوامل أخرى. نتائج الأداء لا تشير إلى النتائج التي يمكن تحقيقها في المستقبل.
حدد مدير الجانب كابيتال المحدودة.
الجانب الأساسية برنامج متنوعة ب-دغ النظامية للتجارة لب.
برنامج التداول المنهجي كامبل وشركاه.
إدارة العقود الآجلة المدارة تشيزابيك كابيتال كوربوريشن.
برنامج متنوع كرابيل كابيتال ماناجيمنت، ليك.
برنامج متعدد المنتجات إميل فان إسن، ليك.
انتشار برنامج التداول فورت، L. P.
برنامج مناقضة العالمية H2O إدارة الأصول.
القوة 10 J. E. مودي & كومباني، ليك.
السلع القيمة النسبية برنامج كيكوانت ساس.
برنامج الاتجاهات الرئيسية كوانتيكا كابيتال أغ.
إدارة العقود الآجلة المدارة إدارة الاستثمارات الكمية.
البرنامج العالمي كوانتمتريكس كابيتال ماناجيمنت، لب.
كوانتمتريكس صندوق استراتيجية متعددة كويست بارتنرز، ليك.
برنامج مؤشر المقتفي وينتون كابيتال ماناجيمنت، Ltd.
قائمة منسقة لمستشاري تجارة السلع اعتبارا من 31 أكتوبر 2020.
الجانب الأساسية برنامج متنوع.
برنامج التداول المنهجي.
محفظة العقود الآجلة المدارة.
انتشار برنامج التداول.
برنامج مناقضة العالمية.
السلع القيمة النسبية البرنامج.
برنامج المؤشرات الرئيسية.
برنامج العقود الآجلة المدارة.
صندوق كوانتمتريكس متعدد الإستراتيجيات.
برنامج مؤشر المقتفي.
* يتم إرجاع عوائد لأكثر من سنة واحدة.
الأوراق المالية المقدمة من خلال الاعتدال المجموعة الموزعين، ليك، عضو فينرا.
47 هولفش ستريت، سويت 510، برينستون، نج 08542 1.877.837.0600.
هناك مخاطر كبيرة وتضارب المصالح المحتملة المرتبطة ببرامج العقود الآجلة المدارة. ويعتمد نجاح الاستثمار في مثل هذا البرنامج على قدرة مستشار تجارة السلع (كتا) على تحديد فرص الاستثمار المربحة والنجاح في التجارة. إن تحديد الفرص التجارية الجذابة أمر صعب، ويتطلب مهارة، وينطوي على قدر كبير من عدم اليقين. درجة عالية من الرافعة المالية في كثير من الأحيان يمكن الحصول عليها في التداول الآجلة يمكن أن تعمل ضدك وكذلك بالنسبة لك، ويمكن أن يؤدي إلى خسائر كبيرة. قد لا تؤدي العوائد الناتجة عن عملية حث المستخدم على اتخاذ إجراء، إن وجدت، إلى تعويضك بشكل كاف عن المخاطر التجارية والمالية التي تتحملها. يمكنك أن تفقد كل أو كمية كبيرة من الاستثمار الخاص. وقد تخضع حسابات العقود الآجلة المدارة لتكاليف كبيرة مقابل رسوم الإدارة والاستشارات. وقد يكون من الضروري للحسابات الخاضعة لهذه الرسوم تحقيق أرباح تجارية كبيرة من أجل تجنب استنزاف أو استنفاد أصولها. قد تتاجر صفقات البيع التجاري بالأسواق غير السائلة للغاية، أو الأسواق الخارجية، وقد لا تتمكن من إغلاق أو تعويض المراكز فور طلبها. قد يكون لديك تعرض السوق حتى بعد كتا لديه طلب لإغلاق أو تصفية.
الأداء في الماضي ليست بالضرورة مؤشرا على النتائج المستقبلية. هناك خطر الخسارة. يمكنك أن تفقد المال في برنامج الآجلة المدارة.

مؤشرات الأداء الرئيسية تداول السلع
يوفر مستشارو تجارة السلع المشورة والخدمات المتعلقة بالاستراتيجيات التجارية والاستثمارية باستخدام العقود الآجلة والخيارات المتعلقة بالعقود الآجلة على مجموعة واسعة من السلع المادية مثل المنتجات الزراعية والمنتجات الحرجية والمعادن والطاقة، بالإضافة إلى عقود المشتقات على الأدوات المالية مثل المؤشرات والسندات والعملات. وتتميز كل كتا من خلال استراتيجية التداول الخاصة بها والأسواق التي يتاجر بها. وتتولى الحكومة الاتحادية للولايات المتحدة تنظيم إجراءات الحث على الشراء من خلال التسجيل لدى لجنة تداول العقود الآجلة للسلع (كفتك) وعضوية الرابطة الوطنية للعقود الآجلة (نفا) †.
تم تجميع معلومات كتا المقدمة حول الأداء التشغيلي من قبل إكينوكس فوند ماناجيمنت، ليك، استنادا إلى المعلومات التي قدمها كل مدير من العقود الآجلة للسلع وبرامج تداول العملات الأجنبية التي تتبعها إدارة صندوق الإعتدال والشركات التابعة لها. لا تحتوي معلومات أداء كتا على رأي أو تحليل لإدارة صندوق الإعتدال أو أي من الشركات التابعة لها، ولا يمكن التحقق بشكل مستقل من اكتمال ودقة معلومات الأداء المبلغ عنها لإدارة صندوق الإعتدال. يرجى ملاحظة أن أداء كتا قد لا يعكس أداء الصندوق الفعلي. للحصول على أحدث أرقام الأداء، يرجى الرجوع إلى كل موقع على حدة مستشاري تجارة السلع أو الأدب التسويقي.
معلومات الأداء الموضحة في هذا الموقع هي “صافي” جميع الرسوم والرسوم، وتشمل إيرادات الفوائد المطبقة على الحسابات التي تشمل كل ملخص أداء مركب. قد تختلف نتائج أداء الحسابات الفردية نتيجة لرسوم مختلفة، وحجم الحساب، وتوقيت دخول أوامر، وعوامل أخرى. نتائج الأداء لا تشير إلى النتائج التي يمكن تحقيقها في المستقبل.
حدد مدير الجانب كابيتال المحدودة.
الجانب الأساسية برنامج متنوعة ب-دغ النظامية للتجارة لب.
برنامج التداول المنهجي كامبل وشركاه.
إدارة العقود الآجلة المدارة تشيزابيك كابيتال كوربوريشن.
برنامج متنوع كرابيل كابيتال ماناجيمنت، ليك.
برنامج متعدد المنتجات إميل فان إسن، ليك.
انتشار برنامج التداول فورت، L. P.
برنامج مناقضة العالمية H2O إدارة الأصول.
القوة 10 J. E. مودي & كومباني، ليك.
السلع القيمة النسبية برنامج كيكوانت ساس.
برنامج الاتجاهات الرئيسية كوانتيكا كابيتال أغ.
إدارة العقود الآجلة المدارة إدارة الاستثمارات الكمية.
البرنامج العالمي كوانتمتريكس كابيتال ماناجيمنت، لب.
كوانتمتريكس صندوق استراتيجية متعددة كويست بارتنرز، ليك.
برنامج مؤشر المقتفي وينتون كابيتال ماناجيمنت، Ltd.
أنت هنا.
الأداء الشهري.
ويعرف برنامج الاتجاهات الرئيسية (المركب) بأنه P & أمب؛ L من جميع الحسابات المتداولة بالكامل بالدولار الأمريكي التي تنفذ استراتيجية المؤشرات الرئيسية (مع تقلب بنسبة 20٪) بعد خصم تكاليف التنفيذ مع هيكل رسوم يتراوح بين 2٪ و 20٪ (تبلور ربع سنوي) .
إحصاءات الأداء & # 8212؛ يناير 2020 إلى نوفمبر 2020.
الأداء السنوي (٪) & # 8212؛ يناير 2020 إلى نوفمبر 2020.
مقارنة الأداء: نمو 10000 $ استثمرت منذ التأسيس & # 8212؛ يناير 2020 إلى أكتوبر 2020.
ويمثل هذا المخطط استثمارا افتراضيا قدره 000 10 دولار وقت إنشاء الاستراتيجية ولا يقصد به أن ينطوي على استثمار فعلي. ولا تفترض العائدات الافتراضية إعادة استثمار الأرباح والدخل.
العائد الشهري & # 8212؛ يناير 2020 إلى نوفمبر 2020.
توزيع العائدات الشهرية & # 8212؛ يناير 2020 إلى نوفمبر 2020.
منحنى تحت الماء & # 8212؛ يناير 2020 إلى أكتوبر 2020.
† انظر مسرد لأوصاف الفهرس وتعاريف المصطلحات.
لا يمكن للمستثمرين الاستثمار مباشرة في مؤشر، والعائدات مؤشر غير المدارة لا تعكس أي رسوم أو نفقات أو رسوم المبيعات.
خلفية الشركة.
كيكوانت S. A.S. (“كيكوانت”) هي شركة فرنسية تم تشكيلها في ديسمبر 2009 لتقديم الخدمات الاستشارية والاستشارية للمستثمرين المحترفين. يتم تسجيل كيكوانت كمدير محفظة وتخضع للتنظيم من قبل وزارة المالية مارسيس فينانسيرس منذ 24 ديسمبر 2009 تحت التسجيل # غب-09000029. كما يتم تسجيل كيكوانت كمستشار استثمار مع شركة الأوراق المالية & أمب؛ لجنة الصرف تحت كرد # 173829. يتم تسجيل كيكوانت كتا و كبو بموجب قانون تبادل السلع وعضو في نفا في مثل هذه القدرات مع نفا إد # 0426153.
إن االتجاهات الرئيسية هي اتجاه منهجي طويل األجل طويل األمد بعد برنامج التداول) “برنامج االتجاهات الرئيسية” (ويستثمر على المدى الطويل وقصير على نطاق عالمي في مجموعة كبيرة من العقود اآلجلة المتداولة في أسواق كثيرة، مما يتيح تحديد الهوية واالستفادة من الدورات االقتصادية الرئيسية. ويستخدم برنامج الاتجاهات الرئيسية نموذجا احتماليا للملكية لتحديد اتجاهات السوق عند إنشائها، وتوصيف اتجاهات السوق القائمة والكشف عن انعكاسات اتجاه السوق. كما أنه يقوم بتعديل تعرضات المحفظة بناء على مؤشر الملكية، وهو العامل الاقتصادي العالمي (جيف)، الذي يعتقد كيكوانت يعكس متوسط ​​الثقة في اتجاهات السوق وبالتالي نوعية الاتجاهات.
مفتاح شخصي.
روبرت باغينولت دي فيفيل، المؤسس المشارك – روبرت باغينولت دي فيفيل هو الشريك المؤسس والرئيس التنفيذي لشركة كيكوانت، التي أطلقت في عام 2009. وقال انه شارك في تطوير برنامج الاتجاهات الرئيسية ومسؤولة عن إدارة محفظة من جميع الصناديق والحسابات المدارة التي نصح بها كيكوانت . روبرت لديها أكثر من 10 عاما من الخبرة في مجال التجارة المنهجية. بدأ حياته المهنية في عام 2004 كعضو في فريق البحث الكمي في مان فيديكس المحدودة (سابقا شركة تابعة لمجموعة مان المتخصصة في إدارة العقود الآجلة). كما شغل عددا من المناصب البحثية وإدارة المحافظ الأخرى. وقد تم تعيينه كمدير مع نفا منذ 18 يناير 2020 وكشخص مرتبط منذ 22 مارس 2020. روبرت حاصل على درجة الهندسة المتخصصة في مجال الطيران من إستاكا-باريس (الطيران والفضاء هندسة السكك الحديدية هندسة السيارات) ودرجة الماجستير في التمويل الدولي من هيك باريس.
رافائيل جيلروبين، المؤسس المشارك – رفائيل جيلروبين هو شريك مؤسس ومدير عام لشركة كيكوانت، التي أطلقت في عام 2009. وشارك في تطوير برنامج الاتجاهات الرئيسية وهو مسؤول عن إدارة محفظة جميع الصناديق والحسابات المدارة التي نصحت بها كيكوانت. روبرت لديها أكثر من 10 عاما من الخبرة في مجال التجارة المنهجية. بدأ حياته المهنية في عام 2004 كعضو في فريق البحث الكمي في مان فيديكس المحدودة (سابقا شركة تابعة لمجموعة مان المتخصصة في إدارة العقود الآجلة). وقد تم إدراجه كمدير مع نفا منذ 18 يناير 2020 وكشخص مرتبط منذ 4 أبريل 2020. رافاييل حاصل على درجة الماجستير في الإحصاء والاحتمالات من إنساي باريستيش (المدرسة الوطنية للإحصاء والإدارة الاقتصادية) ودرجة في الرياضيات التطبيقية من جامعة باريس دوفين.
† انظر مسرد لأوصاف الفهرس وتعاريف المصطلحات.
لا يمكن للمستثمرين الاستثمار مباشرة في مؤشر، والعائدات مؤشر غير المدارة لا تعكس أي رسوم أو نفقات أو رسوم المبيعات.
الأوراق المالية المقدمة من خلال الاعتدال المجموعة الموزعين، ليك، عضو فينرا.
47 هولفش ستريت، سويت 510، برينستون، نج 08542 1.877.837.0600.
هناك مخاطر كبيرة وتضارب المصالح المحتملة المرتبطة ببرامج العقود الآجلة المدارة. ويعتمد نجاح الاستثمار في مثل هذا البرنامج على قدرة مستشار تجارة السلع (كتا) على تحديد فرص الاستثمار المربحة والنجاح في التجارة. إن تحديد الفرص التجارية الجذابة أمر صعب، ويتطلب مهارة، وينطوي على قدر كبير من عدم اليقين. درجة عالية من الرافعة المالية في كثير من الأحيان يمكن الحصول عليها في التداول الآجلة يمكن أن تعمل ضدك وكذلك بالنسبة لك، ويمكن أن يؤدي إلى خسائر كبيرة. قد لا تؤدي العوائد الناتجة عن عملية حث المستخدم على اتخاذ إجراء، إن وجدت، إلى تعويضك بشكل كاف عن المخاطر التجارية والمالية التي تتحملها. يمكنك أن تفقد كل أو كمية كبيرة من الاستثمار الخاص. وقد تخضع حسابات العقود الآجلة المدارة لتكاليف كبيرة مقابل رسوم الإدارة والاستشارات. وقد يكون من الضروري للحسابات الخاضعة لهذه الرسوم تحقيق أرباح تجارية كبيرة من أجل تجنب استنزاف أو استنفاد أصولها. قد تتاجر صفقات البيع التجاري بالأسواق غير السائلة للغاية، أو الأسواق الخارجية، وقد لا تتمكن من إغلاق أو تعويض المراكز فور طلبها. قد يكون لديك تعرض السوق حتى بعد كتا لديه طلب لإغلاق أو تصفية.
الأداء في الماضي ليست بالضرورة مؤشرا على النتائج المستقبلية. هناك خطر الخسارة. يمكنك أن تفقد المال في برنامج الآجلة المدارة.

استخدام البيانات ومؤشرات الأداء الرئيسية لتنفيذ بنجاح المرحلة الثالثة العلاج الأنفلونزا السريرية التجربة.
30 نوفمبر 2020.
المقدمة.
وشاركت سغس مؤخرا في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية العلاج الانفلونزا العالمية، وتوفير كل من إدارة المشروع ورصد المشاريع بشكل عام. وكانت التجربة واحدة من أكبر تجارب العلاج بالأنفلونزا التي أجريت حتى الآن، ونتيجة لذلك عرضت العديد من التحديات، ويرجع ذلك جزئيا إلى موسمية الأنفلونزا والاختلال الجغرافي في تفشي المرض. سوف تتناول هذه الورقة كيفية استخدام سغس تتبع البيانات المستمر للتخفيف من التحديات الخاصة بالمرض ونجاح تنفيذ هذه المرحلة التجريبية السريرية.
وركز فريق الدراسة على دمج الجودة في كل جانب من جوانب التجربة. قامت سغس بتتبع العديد من مؤشرات الأداء الرئيسية لقياس ومراقبة جودة سلوك الدراسة في أربعة مجالات رئيسية هي:
بدء الانخراط الجدول الزمني الالتزام الموقع الإنفلونزا رصد البيانات الإيجابية.
نظرة عامة على الدراسة.
ركزت المحاكمة على مواسم انفلونزا متعددة في أكثر من 150 موقعا في عدة بلدان. ومن أجل ضمان الفرصة لتجنيد المواضيع على مدار السنة، امتد توزيع المواقع على نصف الكرة الأرضية. وتناوب الالتحاق في الدراسة بين نصف الكرة الأرضية، الذي يحدث من تشرين الثاني / نوفمبر إلى آذار / مارس في نصف الكرة الشمالي ومن نيسان / أبريل إلى آب / أغسطس في نصف الكرة الجنوبي (الشكل 1). المواقع التي تم فحصها لمواضيع مع علامات وأعراض الأنفلونزا غير معقدة.
بدء الالتزام الزمني.
بسبب الموسمية الأنفلونزا، والمواقع قد يكون سوى فترة من ستة إلى ثمانية أسابيع لتجنيد بنشاط في التجارب السريرية في سنة معينة. ويزداد هذا التحدي تعقيدا بسبب التباين الموسمي الكبير للفاشيات ونشاط الذروة التي لا يمكن التنبؤ بها. في الشكل 2، موسم الانفلونزا في الولايات المتحدة يحدث تاريخيا في فبراير. ومع ذلك، تظهر السجلات التاريخية قمم الموسمية ممكنة في وقت مبكر من أكتوبر أو نوفمبر. ولذلك، كان من المهم جدا إعداد المواقع للبدء في وقت مبكر بما فيه الكفاية أن ذروة موسم الانفلونزا لم تفوت مع الأخذ في الاعتبار أيضا أن المواقع يجب أن لا تجنيد فعلا للدراسة حتى يتم تأكيد النشاط الانفلونزا في مناطقهم.
وبالنسبة لهذه الدراسة، كان الموعد المستهدف لبدء معظم المواقع في منتصف تشرين الثاني / نوفمبر خلال موسم الإنفلونزا في نصف الكرة الشمالي. هذا يسمح للمواقع أن تكون مفتوحة وعلى استعداد لبدء التسجيل خلال الفترة الزمنية مع أعلى نسبة الانفلونزا. ومن أجل ضمان أن أنشطة بدء الدراسة تسير بسرعة كافية لتحقيق هذا الهدف، قام فريق إدارة الدراسة سغس بتتبع مؤشرات الأداء الرئيسية ذات الصلة:
النسبة المئوية للعقود التي سيتم تنفيذها في 1 نوفمبر / تشرين الثاني الوقت من موافقة مجلس المراجعة المؤسسية (إيرب) على زيارة الموقع (سيف) لكل موقع.
ولتتبع مؤشرات الأداء الرئيسية المتعلقة بعقود الموقع، قامت شركة سغس بتتبع عدد اتفاقيات التجارب السريرية الموقعة كل أسبوع بالإضافة إلى العدد التراكمي للعقود قرب المفاوضات النهائية. واستخدمت هذه القيم بعد ذلك لإبراز العدد الإجمالي للاتفاقات المتوقعة بحلول أول تشرين الثاني / نوفمبر، وكان هدفها 90 في المائة من جميع المواقع. تم تتبع المقياس لتوقيت سيف على أساس كل موقع على حدة مع هدف بدء كل موقع في غضون 10 أيام عمل من موافقة مجلس الهجرة والهجرة. وقد أتاح رصد مؤشر الأداء الرئيسي هذا لفريق سغس التأكد من أن افتتاح المواقع قد تم على وجه السرعة بعد جميع أنشطة البدء المطلوبة وأنه لم يتأخر بسبب توافر الموظفين أو جدولة القضايا. على الرغم من أن الهدف الرئيسي كان البدء في المواقع في غضون عشرة أيام بعد موافقة مجلس الهجرة والهجرة، استخدمت معدلات الإصابة الانفلونزا في المناطق المعنية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى بدء أسرع في كل موقع على أساس كل حالة على حدة.
مشاركة الموقع.
وهناك عامل حاسم لنجاح أي تجربة سريرية معينة هو أداء والتزام مواقع الدراسة. في حين أن الراعي و كرو يمكن أن توفر التخطيط والرصد الدقيق، والمواقع هي المساهمة الحيوية للدراسات لأنها تدفع التجنيد والجودة الشاملة للبيانات. وفي هذه الدراسة بالذات، كان تعزيز الالتزام القوي بالمواقع أمرا مهما بوجه خاص نظرا للنافذة القصيرة لتوظيف المواضيع والحاجة إلى الاهتمام السريع باستفسارات البيانات. عمل فريق إدارة الدراسة سغس بجد لإبقاء المواقع تشارك في كل من أنشطة التوظيف والتنظيف المستمر للبيانات من خلال زيارات الرصد المنتظمة والاتصالات الهاتفية أو البريد الإلكتروني بشكل متكرر. تتبع سغس ثلاثة مقاييس ذات صلة لفحص أداء الموقع:
عدد الأيام من تفعيل الموقع للموضوع الأول المسجلين في كل موقع متوسط ​​عدد الأيام لإكمال نماذج تقرير الحالة الإلكترونية (إكرفس) بعد زيارة الموضوع متوسط ​​عدد الأيام لحل الاستفسارات.
واعتبرت المواقع نشطة وجاهزة للتوظيف بعد سيف، وبمجرد تأكيد وجود الأنفلونزا في المجتمع المحلي. كان من الضروري معرفة أن الالتحاق يتقدم في المناطق التي كان فيها الأنفلونزا سائدة حتى أن المواقع لم تفوت النشاط الانفلونزا العابر في مناطقهم. وقد نظر مؤشر الأداء الرئيسي للموضوع الأول في عدد المواقع التي سجلت موضوعا خلال أسبوع واحد من التنشيط. وكان الهدف العام هو ضمان أن ما لا يقل عن 75٪ من المواقع قيد التسجيل في هذا الإطار الزمني. وتابعت سغس شركاء البحوث السريرية (كراس) متابعة عن كثب مع المواقع التي واجهت صعوبة في تحقيق هذا الهدف وقدمت الدعم والاقتراحات لتسهيل التوظيف.
وبمجرد تسجيل الموقع لمواد، قام فريق سغس بحساب عدد الأيام من كل زيارة موضوعية لاستكمال إرفس من قبل موظفي الموقع. وكان الهدف من هذا المقياس هو رؤية البيانات التي تم إدخالها في غضون خمسة أيام. بالإضافة إلى ذلك، سغس رصد كبي على استعلامات البيانات من أجل تقييم المواقع & [رسقوو]؛ والاهتمام بتوضيحات البيانات المعلقة في نظام التقاط البيانات الإلكترونية (إدك). لقد تعقبنا إجمالي عدد الأيام التي ظلت فيها طلبات البحث مفتوحة ومن المتوقع أن ترى 90٪ على الأقل من طلبات البحث مغلقة، بما في ذلك التحقق الإضافي من بيانات المصدر من قبل كرا حسب الحاجة، في غضون 30 يوما من الإنشاء الأولي. سمحت مقاييس تنظيف البيانات لفريق إدارة الدراسة بتحديد المواقع التي تحتاج إلى متابعة أكثر تكرارا بين زيارات المراقبة المؤقتة.
الإنفلونزا الإيجابية.
واستند التوظيف على وجود علامات وأعراض الأنفلونزا (مقابل تشخيص مؤكد للانفلونزا عن طريق مستضد سريع أو اختبار تفاعل سلسلة البوليميراز). واتخذ فريق الدراسة عدة تدابير، على مستوى الموقع والدراسة، لزيادة معدل الإيذاء لدى الإنفلونزا إلى أقصى حد. ومرة أخرى كان من المهم أن يستخدم فريق الدراسة مقاييس لتتبع الجودة الشاملة. في هذه الحالة، كان المقياسان اللذان تم تتبعهما هما:
ايجابية الايجابية انفلونزا الدراسة على مستوى الموقع معدلات الإيجابية للانفلونزا.
وكان الهدف من إيجابية الإنفلونزا 45٪ في جميع المواقع. من خلال حساب هذه القيمة، تمكن فريق الإدارة من التأكد من أن تفعيل المواقع المستهدفة بناء على وجود الأنفلونزا في المجتمع كان فعالا في الواقع. كان مؤشر الأداء الرئيسي على مستوى الموقع مختلفا بعض الشيء في أننا تعقبنا عدد موضوعات الإفلونزا الإيجابي المسجلين في كل موقع ورصدنا لمواضيع سلبية متعددة على التوالي. إذا سجل الموقع أربعة مواد متتابعة سلبية من الإنفلونزا، تم وضع هذا الموقع على قيد التسجيل في انتظار إعادة التدريب وإعادة تأكيد نشاط الإنفلونزا المحلية. وشملت إعادة تدريب الموقع مواضيع مثل معايير الإدماج / الاستبعاد، وجمع مسحات البلعوم الأنفي، والتعامل السليم مع العينات وشحنها. وبعد تسجيل ثمانية مواد متتالية سلبية من الإنفلونزا، وجه الموقع إلى وقف التعيين بشكل دائم. وكانت هذه خطوة مؤسفة ولكن ضرورية لضمان الاستخدام الأمثل للمنتج التحقيقي، وهو ما يعني توفير المخدرات للمواقع التي نجحت في تسجيل الموضوعات الإيجابية للأنفلونزا.
بالإضافة إلى تتبع المقاييس على إيجابية الانفلونزا، نفذت سغس خطط المراقبة المجتمعية لتكون بمثابة أدوات لمساعدة المواقع على تأكيد نشاط الأنفلونزا المحلي. وكانت هذه الخطط الخاصة بالموقع تتطلب من كل موقع تحديد مجموعة من مصادر المراقبة الصحية العامة والمختبرات المعتمدة المحلية التي يمكن أن توفر بيانات عن حالات الأنفلونزا المؤكدة. ثم احتاج الموقع إلى الحصول على وثائق من أحد المصادر المحددة ليكون دليلا على نشاط الإنفلونزا المحلي. وشجع الراعي على استخدام المختبرات المحلية، مثل المختبرات داخل المستشفيات، لتوفير البيانات لأن هذا أدى عموما إلى مزيد من المعاصرة، تأكيد الانفلونزا المحلية مقابل الاعتماد على بيانات مراقبة الصحة العامة. كانت هناك حاجة إلى خطة المراقبة المجتمعية المكتملة التي تم التحقق منها من قبل المحقق الرئيسي من أجل اعتبار الموقع نشطا وجاهزا للتجنيد.
رصد البيانات.
مع المواقع تعمل بشكل كبير تعمل بجد لتجنيد المواضيع إيجابية الانفلونزا، وكلفت سغس مع توفير رصد التجارب السريرية شامل لكمية هائلة من البيانات على جدول زمني ضيق جدا.
ويتطلب تحقيق هدف قفل قاعدة البيانات وجود فريق ديناميكي كبير جدا من هيئات التقييم المركزي، فضلا عن الرصد الدقيق لأعباء عمل لجنة تقييم المشروعات من جانب فريق إدارة الدراسة. لم يكن هناك فقط قدر كبير من البيانات في هذه المحاكمة، كان هناك اثنين من التحديات المضافة الرئيسية المحددة للمؤشر. وبسبب موسمية الأنفلونزا، كان الالتحاق في نصف الكرة الشمالي يتركز خلال أشهر كانون الأول / ديسمبر وكانون الثاني / يناير وشباط / فبراير. وأدى هذا االرتفاع في التسجيل إلى زيادة كبيرة في عدد األرقام اإللكترونية التي تم إنشاؤها في فترة زمنية قصيرة، كما هو مبين في الشكل 3.
بالإضافة إلى ذلك، لم تكن البيانات موزعة بالتساوي عبر جميع المواقع. وقد عينت أفضل 15 موقعا في الولايات المتحدة حوالي نصف جميع المواد المسجلة، أي أن حوالي 10٪ من المواقع قد ولدت حوالي 50٪ من البيانات (الشكل 4). وبسبب التوزيع غير المتكافئ للبيانات، لم يكن من المفيد استخدام النموذج التقليدي لتخصيص عدد معين من المواقع لكل هيئة من لجان المراجعة. ولذلك، قام فريق سغس بتتبع عدد المواضيع المخصصة لكل لجنة من لجان المراجعة. وإذا أصبح عبء العمل في واحد من هذه اللوائح مرتفعا جدا، كان من الضروري إعادة ضبط توزيع المواقع والمواضيع بسرعة.
وباإلضافة إلى مراقبة عبء العمل في برنامج التقييم اإلجتماعي، قام فريق الدراسة بتتبع نسبة البيانات التي تم التحقق منها من مصادر البيانات) سدفيد (، على مستوى الدراسة والموقع، على أساس شبه يومي لضمان استمرارية المتابعة باستمرار حتى مع حدوث االلتحاق بسرعة جدا. إذا انخفضت النسبة المئوية للبيانات التي تم تحديدها في موقع واحد أو أكثر بشكل ملحوظ، رتب الفريق لراغبين في حضور الزيارات كمراقبين مشاركين للمساعدة في التحقق من البيانات. وكان تقييم هذه المقاييس وتعديل تخصيص الموارد في كثير من الأحيان أمرا ضروريا لتأمين قاعدة البيانات فور الانتهاء من الدراسة.
استنتاج.
خصص فريق إدارة الدراسة سغس قدرا كبيرا من الوقت لتتبع وحساب مقاييس متعددة على أساس متكرر، في كثير من الأحيان يوميا. وكانت المعلومات التي تم الحصول عليها من خلال تحليل مؤشرات الأداء الرئيسية هذه حاسمة لتوجيه خطة عمل الدراسة اليومية وتوجيه المحاكمة لقفل قاعدة بيانات ناجحة. تطبق سغس هذه الممارسة في جميع المجالات العلاجية، وتحديد المقاييس ذات الصلة، إشارة محددة لتحسين جودة الدراسة الشاملة والكفاءة.
سغس علوم الحياة الخدمات.
المقال السابق.
الاتحاد الأوروبي يقوي السلامة الكيميائية في ألعاب معينة.
وقد قام الاتحاد الأوروبي مؤخرا بتعديل توجيه سلامة الألعاب 2009/48 / إيك (تسد) ليشمل تقييد الفورماميد و 4 مواد حافظة في ألعاب معينة. وتعتمد تواريخ الإنفاذ على طبيعة المادة المحظورة وستبدأ في 24 أيار / مايو 2020.
المادة التالية.
التجارب الميدانية حول العالم.
نحن إجراء تجارب ميدانية لصناعة الزراعة عبر القارات الست.
E-الاشتراكات.
الاشتراك في منشورات سغس والنشرات الإخبارية من منطقتك وحول العالم.

بروتون تقديم العلاج وتطبيقه السريري في الأورام الصلبة تحديد الأورام الخبيثة

باستخدام تصوير الشبكية لدراسة …
Published 11/06/2020

في فيفو دراسة وظيفية من المتغيرات البشرية النادرة em> …
Published 8/20/2020

استخدام Toolchain الرسوم المتحركة فيشسيم اسة حالة عن رفيقه-خيار النسخ في مليس سيلفين …
Published 11/08/2020

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • EvoTrade
    ☆☆☆☆☆
    ★★★★★
    EvoTrade

    الرائد في سوق الخيارات الثنائية!

  • FinMaxFX
    FinMaxFX

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

NMR الطيفي كأداة قوية لتقييم السريع من الدهون …
Published 5/01/2020

The JoVE video player is compatible with HTML5 and Adobe Flash. Older browsers that do not support HTML5 and the H.264 video codec will still use a Flash-based video player. We recommend downloading the newest version of Flash here, but we support all versions 10 and above.

If that doesn’t help, please let us know.

Summary

يتم عرض أساسيات التخطيط الإشعاع وإيصالها للعلاج بروتون استخدام سرطان البروستاتا كنموذج. ويسلط الضوء على تطبيق هذه المبادئ على مواقع مختارة من الأمراض الأخرى كيف بروتون العلاج الإشعاعي قد تعزز النتائج السريرية لمرضى السرطان.

Cite this Article

Kaiser, A., Eley, J. G., Onyeuku, N. E., Rice, S. R., Wright, C. C., McGovern, N. E., Sank, M., Zhu, M., Vujaskovic, Z., Simone 2nd, C. B., Hussain, A. Proton Therapy Delivery and Its Clinical Application in Select Solid Tumor Malignancies. J. Vis. Exp. (144), e58372, doi:10.3791/58372 (2020).

Translate text to:

Please note that all translations are automatically generated.

Abstract

العلاج الإشعاعي طريقة المستخدمة بشكل متكرر لعلاج السرطان. على الرغم من أن آليات قتل الخلية مماثلة لجميع أشكال الإشعاع، تختلف خصائص أشعة الفوتون وبروتون في فيفو المستغلة إلى حد كبير وربما لتحسين النتائج السريرية. على وجه الخصوص، تفقد جزيئات البروتون الطاقة بطريقة يمكن التنبؤ بها كما أنها تمر عبر الجسم. يتم استخدام هذه الخاصية سريرياً التحكم في عمق الذي ينهي شعاع بروتون، وإلى حد جرعة الإشعاع خارج المنطقة المستهدفة. يمكن أن تسمح هذه الاستراتيجية لتحقيق تخفيضات كبيرة في الجرعة الإشعاعية لانسجة طبيعية تقع خارج هدفا ورم فقط. بيد أن تدهور الطاقة بروتون في الجسم لا يزال شديد الحساسية لكثافة الأنسجة. نتيجة لذلك، أية تغييرات في كثافة الأنسجة أثناء فترة العلاج قد يغير كثيرا من الجرعات بروتون. مثل هذه التغييرات قد تحدث من خلال التعديلات في وزن الجسم، والتنفس، أو ملء الأمعاء/الغاز، وقد ينتج عن ترسب جرعة غير المواتية. في هذه المخطوطة، نحن نقدم طريقة مفصلة لتقديم العلاج بروتون استخدام مبعثر السلبي وشعاع قلم المسح تقنيات لسرطان البروستاتا. على الرغم من أن الإجراء المبين تتصل مباشرة بمرضى سرطان البروستاتا، الأسلوب يمكن تكييفها وتطبيقها لعلاج الأورام الصلبة كلها تقريبا. أن هدفنا تزويد القراء بفهم أفضل لتقديم العلاج بالبروتون والنتائج بغية تسهيل اندماج هذه الطريقة المناسبة أثناء علاج السرطان.

Introduction

ومن المقدر أن 1.7 مليون من الأفراد في الولايات المتحدة سوف يكون تشخيص السرطان في عام 2020، مع ما يزيد على 600,000 الخضوع ل المرض 1 . خيارات العلاج الحالية تنطوي على العلاج modality أحادية أو متعددة باستخدام الجراحة والعلاج بالإشعاع (RT) والعلاجات الجهازية. فيما يتعلق ب RT، ستتلقى ربع المرضى الذين شخصت حالاتهم حديثا فإنه كجزء من علاج السرطان الأولى بهم، وما يقرب من نصف سيتطلب في نهاية المطاف من خلال بهم المرض بالطبع 2 ، 3 .

ظهور RT يعود تاريخها إلى عام 1895 عندما اكتشف “وليام كونراد رونتجن” الأشعة السينية أثناء العمل مع أنبوب الكاثود رأي – في مختبرة في جامعة Würzberg في ألمانيا 4 . بعد فترة ليست بالطويلة، يتلقى المرضى المصابين بأمراض واسعة النطاق مثل الذئبة والسرطان علاجات باستخدام أشعة الراديوم. المضاعفات المبكرة وتحققت بسرعة وناقشها حتى بيار كوري في محاضرة نوبل له 5 . أن الإشعاع يؤثر على أنسجة طبيعية والورم، يجب استخدام جرعات الإشعاع التي تسيطر عليها بعناية لزيادة نسبة العلاجية، تعرف بأنها احتمال مراقبة الورم مقابل احتمال سمية غير مقبول. مع التقدم التدريجي في التكنولوجيا، فضلا عن فهم أفضل للبيولوجيا الإشعاعية والفيزياء، وهذه النسبة العلاجية قد تحسنت كثيرا مع مرور الوقت. استخدام الرايت عزز إلى حد كبير نتائج بالنسبة للعديد من أنواع السرطان، كما يتبين من إدراجها في المبادئ التوجيهية الوطنية للسرطان العلاج 6 ، 7 ، ، من 8 9 . في بعض الحالات، قد تستخدم RT كأسلوب وحيد للعلاج 10 ، بينما في الأمراض الأخرى، ويمكن استخدامه كجزء من العلاج بطريقة متعددة لمكافحة الأمراض المحلية أو القضاء على الأمراض المجهرية 11 . على الرغم من أن كثيرا ما تستخدم بقصد العلاج، العديد من الرايت المرضى هم من المعالجة للتخفيف من الألم أو الأعراض الأخرى التي تضع من الضغط الناجم عن ورم أو غزو أو تدمير للأنسجة الطبيعية في الإعداد الإقليمية وكو أو على نطاق واسع، والمنتشر المرض.

المبادئ الأساسية الكامنة وراء RT واضحة. مع تطبيق الإشعاع، تودع الطاقة في الخلايا عن طريق تاين الذرات. هذه الطاقة، وعلى الرغم من أنه قد رفع درجة حرارة منطقة المشع بسوي بضع ميكروكيلفين، تنتج الجذور الحرة التي يمكن مباشرة الأضرار تتعرض الخلايا عن طريق الحمض النووي إصابة 12 ، 13 . الكثير من فهمنا للجسيمات ذات الطاقة العالية الإشعاع وتفاعلها مع هذه المسألة يأتي من الدراسات النظرية والتجريبية للأشعة الكونية وتفاعلاتها في طبقات الجو العليا نفذت في وقت مبكر 20 القرن ال 14 . ومكشاف الجسيمات المشحونة (مليون إلكترون فولط إلى جيف) التفاعل مع هذه المسألة في المقام الأول عن طريق القوة الكهرومغناطيسية: هذه الجسيمات تمر عبر هذه المسألة أو الأنسجة، تصادم مرن مع الإلكترونات المدارية تؤدي إلى التأين والإثارة للموضوع المستهدف، و تصادم مرن مع أنوية ذرية يؤدي إلى مبعثر أو انحراف مسار الجسيمات. وباﻹضافة إلى ذلك، التصادم النووي والاصطدامات الثابت مع الإلكترونات يؤدي إلى تتالي الإشعاع الثانوي الذي يضيف إلى تأثير الإشعاع الجسيمات المؤينة. الجسيمات العالية الطاقة تعبر هذه المسألة وبالتالي ترك أعقاب الذرات المتأينة والجزيئات والإلكترونات الحرة التي هي رد الفعل كيميائيا ويمكن أن يحتمل أن تحفز التغيرات البيولوجية أو الضرر للكائنات الحية المعرضة لهذه الحقول المؤينة.

وقد هدف طويل الأجل رئيسية للعلاج بالأشعة لمعرفة أفضل السبل لتسخير هذه الإشعاعات المؤينة الحقول على نحو فعال سوف علاج الأمراض البشرية. سريرياً، النموذج المثالي للإشعاع (مثل فوتون أو بروتون أو إلكترون أو أيون الثقيلة) ينبغي الحث على التأين كافية في الهدف المرض لتقديم العلاجية المضادة للورم أثر، بينما في نفس الوقت قضية الحد الأدنى التأين في العادية المحيطة بها الأنسجة إلى أدنى حد من الآثار الضارة بالصحة. يتم تحديد أي نوع من الإشعاع ل RT يعتمد جزئيا على هذا المرض يعالجون. للأورام التي تقع أعمق داخل الجسم، وقد تكون أيضا غير قابلة للتشغيل جراحيا، تعتبر الفوتونات ميجافولت والبروتونات والايونات الثقيلة المثلى 15 ، 16 . للسرطانات السطحية، مثل تلك التي تنطوي على الجلد، وقد يكون الإلكترون العلاج الأمثل والأفضل حتى لعملية جراحية ل cosmesis. من ناحية أخرى، واستفادة الفوتونات ميجافولت تكمن في قدرتها على اختراق عميق في الأنسجة مع الحد من الضرر الذي يلحق الجلد. وفي حالة الجسيمات المشحونة مثل الإلكترونات أو البروتونات أيونات ثقيلة، تكمن ميزتها الأساسية في خصائصها ‘إيقاف’؛ هو الجسيمات المشحونة تفقد الطاقة بشكل مستمر عن طريق تصادم مرن المذكورة أعلاه، وهذه الخسارة في الطاقة العالية يمكن التنبؤ بها بمقياس ملليمتر. ولذلك، يمكن تسليم شعاع جسيمات المشحونة لمريض مع الطاقات الدقيقة إلى الأعماق المرجوة. علاوة على ذلك، تنتج الجسيمات المشحونة قليلاً إلى أي خروج الجرعة 17 . على النقيض من ذلك، يحمل جسيمات دون توجيه تهم لهم مثل الفوتونات هبوطاً أسي (التوهين) مع زيادة العمق، الذي غالباً ما يؤدي إلى جرعة كبيرة خروج التي قد تنال من الأنسجة السليمة البعيدة إلى الهدف. وأظهرت هذه المفاهيم في الشكل 1، والذي يظهر بالإشعاع الجرعة (التأين) الخصائص لأنواع مختلفة من الإشعاع المستخدمة سريرياً. دافع مركزي لاستخدام البروتونات أو أيونات الكربون بدلاً من الفوتونات لعمق الورم الأهداف هو أن هناك جرعة إدخال الحد الأدنى من الجرعة والجرعة صفر الخروج خارج الأنسجة المستهدفة بالقرب. ويلخص الجدول 1 بعض الخصائص ذات الصلة سريرياً من عوارض فوتون وبروتون.

التقدم في مجال العلاج الإشعاعي، بما في ذلك العلاج بالبروتون، وقعت على جبهتين الرئيسية: 1) بناء مسرعات الجسيمات الفعالة القادرة على إنتاج الطاقة العالية الإشعاع (مليون إلكترون فولط) مثل مسرعات السنكروتروني وسيكلوترون، و 2) تطوير الطرق الحسابية المتطورة التي تجمع بين بيانات التصوير المرض وحسابات النقل الإشعاع للسماح لمحاكاة الكمبيوتر “تخطيط العلاج.” للتخطيط، وعلاج المرضى عادة الخضوع التصوير المقطعي (CT). الصور المقطعية تحتوي على المعلومات التشريحية ثلاثية الأبعاد حول المريض، فضلا عن دقة التحديد الكمي لكثافة الأنسجة. الصور المقطعية وخرائط الكثافة ثم المستخدمة في عمليات المحاكاة بالحاسوب لخطة العلاج الإشعاعي: كل من الطاقة وكثافة في مجال الإشعاع رياضيا هي الأمثل لكل مريض. كما يمكن إجراء فحص تصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) أو تفحص انبعاث بوزيترون طبقي (PET) لتكملة البيانات المقطعية.

فيما يلي، يصف لنا مخطط تفصيلي خطوة بخطوة لكيف يتم الانتقال المرضى خلال دورتهم العلاج الإشعاعي، متبوعة أمثلة على بعض أنواع الورم تعامل مع العلاج بروتون.

Protocol

البروتوكول تخطيط وتقديم العلاج الإشعاعي الدقيق يختلف حسب موقع المرض وقد تتطلب حتى الفردية لكل مريض. وعلاوة على ذلك، قد يتطلب الإجراء تعديلات لاستيعاب التفضيلات المؤسسية وتوافر المعدات. غرض هذه المناقشة، فإننا سوف مخطط الخطوات المستخدمة للتخطيط في حالة سرطان البروستاتا نموذجية لأن هذا هو السرطان الأكثر شيوعاً تعامل مع العلاج بروتون في الولايات المتحدة مراكز 18 بروتون. هذا البروتوكول يصف الإجراءات القياسية للرعاية السريرية، وذلك لا يتطلب موافقة لجنة أخلاقيات البحوث البشرية المؤسسية.

1-التصوير المقطعي محاكاة للعلاج الإشعاعي

  1. إدراج الطاولة الموسعة في الجدول المعاملة والتأكد من أنه مؤمن.
  2. ضع وسادة تجميد مبالغ فيها على أعلى الجدول وبار الفهرسة للعفن الساق على مستوى الركبة للمريض.
  3. مكان استراحة رأس صلبة في الجزء العلوي من الجدول. بدء تشغيل مع و حجم الرأس، الذي يستوعب معظم المرضى.
  4. التأكد من أن المريض قد أكملت عملية المثانة الكامل من الشرب 16-24 أوقية من السوائل 45 دقيقة قبل وقت الفحص المجدول. هذه الخطوة يجب أن تكتمل قبل 1.12 خطوة.
  5. سجل المريض في نظام تسجيل المريض CT.
  6. حدد بروتوكول المسح البروستاتا مع شريحة سمك 3 مم.
  7. وتؤكد أن موافقة العلاج، وموافقة على النقيض ومحاكاة النظام الانتهاء من الطبيب المعالج.
  8. أطلب من المريض إلى تغيير في ثوب وإزالة جميع الملابس من منطقة الخصر إلى الأسفل.
  9. تأكيد هوية المريض لفظياً التحقق من المريض في الاسم، وتاريخ الميلاد، والموقع الداخلي.
  10. التقاط صورة وجه للمريض.
  11. أطلب من المريض الجلوس على الطاولة وثم مساعدة المريض في موقف ضعيف، وأول رئيس.
  12. وضع الساقين للمريض في وسادة تجميد مبالغ فيها ووضع الأسلحة المريض على صدره بتشبيك أصابعهم، ومنحهم عصابة أزرق، أو تطبيق الأشرطة حول أسلحتهم.
  13. تأكد من محاذاة المريض مع نظام الليزر.
  14. قم بتوصيل مضخة فراغ مزدوج على فوهة وسادة التثبيت.
  15. وضع الساقين في وسادة التثبيت بحيث العفن سوف يطوق الجانب الساقين وأيضا إنشاء حاجز بين الساقين. ضمان تجميد وسادة أسفل الحوض ويمتد القدمين.
  16. إدراج وتضخيم بالون اندوريكتال ab إذا بينت سريرياً للطبيب الواحد.
  17. أداء الأمامي الخلفي (AP) والأفقي (LAT) الكشفية كيلوفولتاجي الأشعة السينية الصور (توبوجرامس) للتأكد من أن المريض المحاذاة هو الأمثل. يتضمن هذا التحقق من الاستقامة على الصورة AP والمحاذاة التناوب على الصورة الجانبية. استخدام كل الصور للتأكد من أن الغاز الأمعاء الحد الأدنى. تحديد المواقع ينبغي كل تصحيح وأكدت مع إعادة التصوير. إذا كان غاز الأمعاء الحاضرة والمفرط، عذر المريض إلى المرحاض وإعادة تشغيل العملية من “الخطوة 1، 15”.
  18. بمجرد المريض في الموضع المطلوب، إزالة الهواء من وسادة التثبيت باستخدام مضخة فراغ مزدوج ف–فيكس لتشكيل العفن صلبة حول الساقين والقدمين.
  19. ضبط الجدول المعاملة يدوياً حيث تكون مرمى الليزر على مستوى الوركين المريض، وفي خط الوسط الوركين والبطن في مستوى الورك. تحديد مواقع التقاطع على المريض استخدام قلم تمييز. وضع علامات التعريب في مرمى لتعيين نقطة انطلاق لمحاكاة التحقق أثناء تسليم الإشعاع.
  20. مجموعة CT مسح معلمات تشمل منطقة الحوض من العمود الفقري L3 إلى منتصف عظم الفخذ.
  21. فحص المريض استخدام بروتوكول المسح البروستاتا.
  22. تأكيد أن التفحص مقبول لتخطيط العلاج. يجب أن تكون المثانة الكامل، والمستقيم ينبغي أن يكون الحد الأدنى من الهواء أو البراز.
  23. تصدير ملف المسح الرقمي لبرامج التخطيط العلاج وإخطار الجرعات الإشعاعية.
  24. تسمية وسادة تجميد المريض مع المريض معرف معاملة اسم الطبيب، وإعداد تعليمات قبل التخزين للاستخدام اللاحق أثناء العلاج.
  25. انتقل إلى “الخطوة 2، 1” إذا يمر المريض بقلم رصاص شعاع بروتون العلاج. تخطي إلى الخطوة 3.1 إذا سوف يتلقى المريض العلاج بروتون مبعثر السلبي.

2-إشعاع معالجة تخطيط استخدام العلاج شعاع قلم رصاص

  1. استيراد بيانات محاكاة CT في معالجة تخطيط البرامج (TPS).
  2. استخدام العلاج نظام التخطيط الكنتوري أدوات لتعريف جميع وحدات هندسية ذات الصلة استناداً إلى صور الأشعة المقطعية المكتسبة. وتشمل هذه الهياكل المثانة والمستقيم والأمعاء الغليظة، الأمعاء، رؤساء فخذي، سطح الجسم الخارجي، فيدوسيالس، مباعدة المستقيم أو بالون اندوريكتال.
  3. قم بإنشاء كفاف خارجية إضافية، الذي يشمل الجسم والجدول المعاملة وأي أجهزة التثبيت. ويتم احتساب فقط جرعة الإشعاع داخل هذا المحيط.
  4. كفاف وحدة التخزين الهدف السريرية الأولى (CTV1) أن تدرج في البروستاتا والحويصلات الليمفاوية المعنية. وسوف يشرع في CTV1 45.0 غراي (التاليتين). سوف يكون حجم CTV1 مظهر بنية على شكل U على الصور المحوري. الأنسجة الطبيعية الأمعاء والمستقيم والمثانة صغيرة تتواجد داخل وحدة التخزين الهدف على شكل U.
  5. كفاف وحدة التخزين الهدف السريرية الثانية (CTV2) لتشمل البروستات والحويصلات. وسوف يشرع في CTV2 جرعة إجمالي 34.2 غراي (التاليتين).
  6. حدد الدعامات الثلاث زوايا الهزال من 90، 180 و 270 درجة لمعالجة حجم CTV1. حدد فقط في 90 وزوايا شعاع 270 درجة للعلاج CTV2.
  7. تصميم هيكلين حظر هندسية (مجلدات الأبطال).
    1. إنشاء وحدة تخزين “منتصف كتلة” إبطال يشمل أنسجة طبيعية داخل المجلد CTV1 على شكل U.
    2. كتلة الجانب السفلي لشعاع الخلفي الأمامي (180 درجة) أدنى من مستوى الأعلى من البروستات باستخدام مصطلح “قطعة المستقيم”.
  8. إنشاء توسيع 7 ملم الخواص CTV1 لتشكيل بروتون تخطيط وحدة التخزين الهدف، المسمى pPTV1. استخدام pPTV1 تحديد وحدة تخزين موضع تركيز مثل أن قمم البروتون براج (المشار إليها أيضا بروتون “البقع”) متوضعة بمحسن التخطيط لتغطية CTV1.
  9. كما هو الحال في “الخطوة 2، 6″، قم بإنشاء عملية توسيع مماثل لحجم CTV2 شكل pPTV2، ولكن استخدام توسيع 8 ملم باتجاه اليسار واليمين والتوسعات 5 مم في كلا الاتجاهين الأمامي الخلفي وأدنى من الأعلى.
  10. لتمكين أمثلية قوية، إنشاء ميزة التي يمكن أن تمثل الإعداد عدم اليقين ونطاق عدم اليقين، وملء متغير غازات الأمعاء، الاصطناعية (“التجاوز”) CT مجموعتين من البيانات: الأولى بأكملها الأمعاء الدقيقة، الأمعاء الغليظة، والمستقيم تجاوزها لكثافة الهواء، والثانية وحدات التخزين هذه الكتابة إلى كثافة العضلات.
  11. قبل التحسين، وإنشاء خطة جديدة لعلاج CTV1. تعيين الجهاز معاملة بروتون لاستخدامها للتخطيط وتعيين الجرعة المقررة وتجزئة 45 غراي (التاليتين) في 25 الكسور وتحديد الهدف الرئيسي لتكون CTV1. تعيين 100% الجرعة الموصوفة تغطي 98 في المائة على الأقل من حجم CTV1 استخدام جميع الحزم 3 (الجانبية اليمين واليسار الجانبي والخلفي الأمامي).
  12. إنشاء خطة علاجية أخرى CTV2 مع مجموعات شعاع 2. أولاً، تعيين 18 غراي (التاليتين) التي ستلقى في الكسور 10 إلى CTV2 استخدام شعاع الجانبي الأيسر فقط، وتعيين 16.2 غراي (التاليتين) التي ستلقى في الكسور 9 إلى CTV2 استخدام شعاع الحق الأفقي فقط. تعيين 100% الجرعة الموصوفة لتغطية 100% حجم CTV2.
  13. التحضير للاستفادة المثلى من هذه الخطة CTV1
    1. تعيين هيكل كتلة منتصف كهامش مجموعة لعوارض جانبية وتعيين هيكل كتلة المستقيم كهامش مجموعة لشعاع الخلفي الأمامي.
    2. تبدأ التحسين التلقائي (افتراضي) إعدادات الطاقة طبقة التباعد وتباعد بقعة الهامش المستهدفة.
    3. تحديد الحد أقصى لعدد تكرارات 40، عدد أقصى من قبل “تصفية موضعية” لتحسين الأداء من 10، ووزنها 1.5 وحدات رصد بقعة الحد أدنى. بقعة تصفية يزيل البقع بروتون مع وحدات مراقبة أقل من 1.5، كما يوجد حد أدنى تقنية على عدد البروتونات التي يمكن تسليمها بواسطة آلة العلاج.
    4. في الجولة الأولى من الأمثل CTV1، تعيين الهدف pPTV1 إنشاء شبكة المواقف بقعة بروتون. الأهداف المحددة هي 45.5 غراي (التاليتين) (الوزن = 100) إلى pPTV1 وهبوطاً جرعة من 45 إلى 0 غراي (التاليتين) على مسافة 1 سم (الوزن = 2).
    5. تبدأ جولة ثانية من الأمثل ل CTV1، بحذف pPTV1 الأهداف المذكورة أعلاه. ثم تستأنف الأمثل مع أهداف جديدة وموضوعية الأوزان. تحديد هذه المعلمات كما يلي لوضع خطة كثافة التضمين، يعرف أيضا باسم الحقل متعدد الأمثل (القوة المتعددة الجنسيات).
      1. لوحدة التخزين الخارجية، تعيين هبوطاً جرعة من 45 إلى 0 غراي (التاليتين) على مسافة 1 سم ووزنها 2.
      2. بالنسبة لحجم CTV1، تعيين جرعة الحد أدنى من 45 غراي (التاليتين) بوزن 100.
      3. بالنسبة لحجم CTV1، تعيين جرعة موحدة 45.5 غراي (التاليتين) ووزنها 100. تعيين هذا الهدف كقوى.
      4. لهذا المجلد pPTV1، تعيين الجرعة القصوى في 46 غراي (التاليتين) بوزن 100 وتعيين هذا الهدف كقوى.
      5. بالنسبة لحجم المستقيم، تعيين أقصى جرعة 45.8 غراي (التاليتين) بوزن 50. تعيين هذا الهدف كقوى.
      6. بالنسبة لحجم المثانة، تعيين أقصى جرعة 45.8 غراي (التاليتين) بوزن 50. تعيين هذا الهدف كقوى.
      7. بالنسبة للامعاء، تعيين أقصى جرعة 45.8 غراي (التاليتين) بوزن 50. تعيين هذا الهدف كقوى.
      8. بالنسبة للامعاء الغليظة، تعيين أقصى جرعة 45.8 غراي (التاليتين) بوزن 50. تعيين هذا الهدف كقوى.
    6. بالإضافة إلى أهداف محددة، تعيين إعدادات متانة للتخفيف من نوبات الموضعية 5 مم، 3.5% نطاق عدم اليقين، وإدراج البيانات المقطعية (“التجاوز”) الاصطناعية المشار إليها أعلاه إلى عنوان الأمعاء الغاز تقلب. تطبيق هذه الإعدادات متانة فقط على تلك الأهداف المحددة أعلاه ك “قوية”.
  14. استكمال التحسين لخطة CTV1 واستعراض الخطة الأمثل الناتجة التأكد من أن الوصفة الأهداف قد تحققت.
  15. إعداد لتعظيم الاستفادة من هذه الخطة CTV2
    1. استكمال التحسين الأولى لخطة CTV2 باستخدام pPTV2 تحقيق شبكة التوظيف بقعة كخطة CTV1.
    2. حذف الأهداف pPTV2 واستئناف الأمثل مع أهداف جديدة (بالنسب المئوية فيما يتعلق بالتقادم CTV2). بالنسبة للخطة CTV2، تحسين هذه الأهداف للشعاع الأيسر والأيمن على حدة. ويعرف هذا كحقل واحد الأمثل (SFO) والأهداف لكل شعاع كما يلي.
      1. لوحدة التخزين الخارجية، وتعيين هبوطاً جرعة 34.2 غراي (التاليتين) إلى 0 غراي (التاليتين) ضمن مسافة 5 ملم ووزنها 2.
      2. بالنسبة لحجم CTV2، تعيين جرعة الحد أدنى من غراي 34.37 (التاليتين) بوزن 120.
      3. بالنسبة لحجم CTV2، تعيين جرعة موحدة من غراي 34.54 (التاليتين) بوزن 100. تعيين هذا الهدف كقوى.
      4. بالنسبة لحجم pPTV2، تعيين أقصى جرعة من غراي 34.88 (التاليتين) بوزن 100. تعيين هذا الهدف كقوى.
    3. استخدام نفس إعدادات متانة للتحسين.
  16. استكمال التحسين بشكل منفصل لليسار وعوارض جانبية الحق لإنشاء خطة 2 شعاع مجموعات. هذا سيتم السماح بتوصيل الإشعاع إلى CTV2 باستخدام أما العوارض الجانبية اليمين أو اليسار. هذا على النقيض من إيصال جرعة CTV1، الذي يتطلب كافة الحزم 3 (RL، ليرة لبنانية، والسلطة الفلسطينية) لاستخدامها لكل معاملة.
  17. استعراض خطط العلاج CTV1 و CTV2 بشكل مستقل، وفي الجمع التأكد من أنها تفي بالقيود جرعة التشعيع سرطان البروستاتا أنشأها 0126 رتوج المحاكمة 19 .
    1. لحجم المثانة، التأكد من أن النسبة المئوية للأنسجة تلقي 80 غراي أقل من 15%، والنسبة المئوية تلقي غراي 75 أقل من 25 في المائة، والنسبة المئوية تلقي غراي 70 تحت 35%، والنسبة المئوية تلقي 65 غراي هو أقل من 50%.
    2. لوحدة التخزين المستقيم، والتأكد من أن النسبة المئوية للأنسجة تلقي غراي 75 أقل من 15 في المائة، والنسبة المئوية تلقي غراي 70 تحت 25%، النسبة المئوية تلقي 65 غراي هو أقل من 35%، والنسبة المئوية تلقي 60 غراي أقل من 50%.
    3. لحجم القضيب لمبة، تأكد أن الجرعة يعني تحت 52.5 غراي.
    4. للتخزين الهدف CTV1 و CTV2، كفالة حصول 95 في المائة على الأقل من كلا المجلدين الجرعة المقررة.
  18. إذا خطط وتوزيعات الجرعة تستوفي المبادئ التوجيهية قيد الجرعة المقبولة ومتانة، الحصول على موافقة الطبيب وتصدير هذه الخطط بنظام التسليم بالعلاج.
  19. قياس للتأكد من دقة الجرعة المخطط استخدام صفائف غرفة تاين، نوع من الكشف عن الإشعاع.
  20. التحقق من دقة حساب جرعة استخدام برمجيات حساب جرعة الثانوية ومستقلة.
  21. استعراض نتائج قياس وحساب النتائج، والخصائص التقنية للخطة مع عالم الفيزياء طبية لضمان مراقبة الجودة.
  22. إنشاء وثائق تخطيط العلاج والموافقة عليها دوسيميتريست التخطيط والفيزيائي، والإشراف على الطبيب.
  23. تصدير جميع أنواع العلاج تخطيط البيانات لنظام تقديم العلاج لعلاج المريض وتخطي إلى “الخطوة 4، 1” لتقديم العلاج بروتون.

3-الإشعاع العلاج التخطيط مبعثر السلبي أو زي المسح بروتون العلاج:

  1. استيراد بيانات محاكاة CT إلى العلاج الإشعاعي نظام التخطيط.
  2. كفاف استناداً إلى جميع وحدات هندسية ذات الصلة المكتسبة الصور المقطعية. وتشمل هذه الهياكل المثانة والمستقيم والأمعاء الغليظة، الأمعاء، رؤساء فخذي، سطح الجسم الخارجي، فيدوسيالس، مباعدة المستقيم أو بالون اندوريكتال.
  3. قم بإنشاء كفاف خارجية إضافية. استخدام أداة “عملية منطقية” لتشمل الجسم والجدول المعاملة وأي أجهزة التثبيت. ويتم احتساب فقط جرعة الإشعاع داخل هذا المحيط.
  4. كفاف CTV1 أن تدرج في البروستاتا والحويصلات الليمفاوية المعنية. وسوف يشرع في CTV1 45.0 غراي (التاليتين).
  5. CTV2 كفاف لتشمل البروستات والحويصلات. وسوف يشرع في CTV2 جرعة إجمالي 34.2 غراي (التاليتين).
  6. قم بتوسيع CTV1 من 7 ملم لإنشاء pPTV1 وإنشاء pPTV2 بتوسيع CTV2 من 7 ملم في جميع الاتجاهات ما عدا 5 ملم في الخلف.
  7. إنشاء الحزم في معالجة تخطيط النظام لاستهداف pPTV1 و pPTV2. وستوجه pPTV1 استخدام شعاع واحد 180° السلطة الفلسطينية بينما سيتم استهداف pPTV2 استخدام عوارض جانبية 90 و 270 درجة.
  8. إضافة كتل لكل شعاع مع هامش موحدة من 0.5 سم إلى وحدات تخزين pPTV1 و pPTV2.
  9. استخدام تحديد حجم كتلة الفتحة شعاع أصغر حجم ممكن استناداً إلى حجم وحدة التخزين بطف كل. الفتحة شعاع هو الفصل المخصص النحاس الذي سيلحق بانف الهزال إلى حواف الشكل الأفقي لكل شعاع بروتون.
  10. نموذج المعوض الشمع المناسبة اللازمة لتشكيل الهوامش البعيدة والقريبة من كل شعاع بروتون بتحديد المعلمات شعاع المناسبة كما يلي.
    1. إدخال قيمة عدم يقين تتراوح من 3.5 في المائة بالإضافة إلى إضافي 1-2 مم.
    2. إدخال المسافة الجوية المناسبة الفجوة بين الفتحة والمريض.
    3. على نحو سلس وتشويه الشكل المعوض للتدرج الجرعة المطلوبة.
    4. تعيين إيسوسينتيرس pPTV1 و pPTV2 على نفس الموقع بهدف التقليل من المريض التحولات اللازمة لإيصال شعاع بروتون.
  11. حساب الجرعات استخدام المعلمات التي تم إدخالها في الخطوات 3.10.1-3.10.4 للخطط المستهدفة pPTV1 و pPTV2 على السواء.
  12. استعراض خطط العلاج pPTV1 و pPTV2 بشكل مستقل، وفي الجمع التأكد من أنها تفي بالقيود جرعة التشعيع سرطان البروستاتا أنشأها 0126 رتوج المحاكمة 19 وهو موضح في الخطوات 2.17.1-2.17.4.
  13. إذا رغبت في عدم تحقيق أهداف أور والمستهدفة للتغطية بالجرعة، ثم ضبط معلمات الكتلة والمعوض في النقاط التجارية كما هو موضح في الخطوات 3.8-3.10 حتى تتحقق الأهداف. بمجرد تحقيق الأهداف، الحصول على موافقة الطبيب والمضي قدما إلى الخطوة 3.14.
  14. التحقق من دقة حساب الجرعة في الخطة المعتمدة باستخدام حزمة برامج حساب جرعة الثانوية ومستقلة.
  15. استعراض نتائج قياس وحساب النتائج، والخصائص التقنية للخطة مع عالم الفيزياء طبية لضمان مراقبة الجودة.
  16. ترتيب الكتل والموازن، من البائع المناسب.
  17. سؤال وجواب كتل والموازن، حصلت عليها من المورد.
  18. إنشاء وثائق تخطيط العلاج والموافقة عليها عبر التواقيع الرقمية دوسيميتريست التخطيط والفيزيائي، والإشراف على الطبيب.
  19. تصدير جميع أنواع العلاج تخطيط البيانات لنظام تقديم العلاج لمعالجة المرضى، والمضي قدما إلى “الخطوة 4، 1”.

4-الإشعاع علاج التسليم

  1. في اليوم الأول من العلاج، تحقق للتأكد من أن الخطة الإشعاع يطابق المعلمات الخطة في نظام المعالجة.
  2. ترتيب الغرفة معاملة استخراج الإعداد المريض المستخدمة أثناء محاكاة CT. تأكد من أن يطابق التسمية وسادة تجميد المريض معرف ومكان ثم على طاولة العلاج مع الفهرسة الصحيحة. ضع مسند الرأس تستخدم في محاكاة على رأس الجدول.
  3. تأكيد مع المريض التي أكملت عملية المثانة الكامل وغيرت في ثوب علاج.
  4. مرافقة المريض إلى غرفة العلاج، ووضعه في موقف ضعيف على طاولة العلاج بيديه شبك عبر الصدر والساقين في وسادة التثبيت.
    1. إدراج وتضخيم بالون اندوريكتال إذا استخدمت خلال المحاكاة.
  5. نقل الجدول المعاملة إلكترونيا من الحمولة نحو إيسوسينتير محاذاة المريض للعلامات التي يتم وضعها من خلال المحاكاة. ضبط الجدول لتصحيح أي أخطاء جسيمة في المريض لتحديد المواقع مثل الملعب، والتناوب، والسيد ياو.
    1. حالما يتم محاذاة المريض بشكل صحيح على علامات المحاكاة، إكمال التحول من موضع البداية لأولئك المصممين خلال العلاج الجرعات عملية التخطيط لمحاذاة المريض إلى إيسوسينتير العلاج المطلوب.
  6. أداء كيلوفولت متعامد التصوير لضمان التوافق المريض الداخلي السليم لعظام الحوض وعلامات الاعتماد على وضعه مسبقاً بالمسالك البولية داخل البروستاتا.
    1. تحديد إذا كانت هناك حاجة إلى تعديلات الموضعية استناداً إلى تراكب الصور كيلوفولت المكتسبة على الصور الشعاعية رقمياً أعيد بناؤها من محاكاة المقطعية التخطيط. تطبيق التحولات اللازمة لضمان التوافق.
    2. إذا تبين الصور كيلوفولت غازات الأمعاء المفرطة، أطلب من المريض طرد الهواء بينما الكذب على طاولة العلاج إذا كان ذلك ممكناً، ثم إعادة ترتيب وإعادة الصورة.
      1. إذا كان المريض غير قادر على إطلاق سراح على طاولة العلاج، إحباط المعاملة ويكون المريض الذهاب إلى المراحيض. بعد عودة المريض من المراحيض، قم بإعادة تشغيل عملية التسليم بروتون من “الخطوة 4، 3”.
  7. حالما يتم الحصول عليها الصور كيلوفولت مقبولة وأكد، اكتمال شعاع مخروط مسح CT (كبكت) لتقييم المثانة/المستقيم ملء. تطبيق التعديلات تحديد الموضع المريض إضافية استناداً إلى المسح الضوئي كبكت. مع تصحيحات تحديد المواقع المستندة إلى تصوير كيلوفولت، التغييرات التي تم إجراؤها باستخدام بيانات CBCT سيتم إرسال مباشرة من وحدة التصوير للجدول المعاملة للتطبيق الآلي.
    1. تحقق من كافة التصحيحات الموضعية مع الطبيب قبل البدء في العلاج اليوم الأول من العلاج بالبروتون.
  8. الشروع في تقديم العلاج مع التحقق مسموعة بين اثنين من المعالجين من زاوية الهزال، وحدات رصد عدد البقع المسح والطبقات، والموقف الآنف لكل زاوية في المعاملة. يتم عرض هذه المعلمات في وحدة العلاج وفي وثائق التخطيط التي وقعت بقياس الجرعات الإشعاعية، والفيزياء، والطبيب المعالج.
  9. بعد العلاج، ومارك إيسوسينتير العلاج لمحاذاة اليومية وإزالة العلامات.
  10. كرر الخطوات من 4.2 4.9 لجميع الكسور المعالجة اللاحقة.

Representative Results

البيانات المتاحة تشير إلى فائدة كبيرة مع بروتون العلاج لبعض أنواع السرطان 20 ، 21 . وقد يفضل حزب العمال لحدد طب الأورام أو سرطانات المتكررة في مناطق سبق المشع أو غيرها من أنواع السرطان حيث خطر إصابة أنسجة طبيعية عالية مع العلاج فوتون. فيما يلي، نناقش تطبيق والاستفادة من العلاج بروتون للبروستاتا، وسرطان الثدي وميدولوبلاستوما. أن هدفنا تزويد القراء بفهم أفضل لتطبيق العلاج بالبروتون للأورام شيوعاً في الرجال والنساء والأطفال.

في الولايات المتحدة، سرطان البروستاتا الأكثر شيوعاً تشخيص الورم الخبيث في الرجال والسبب الثاني الأكثر شيوعاً للوفيات المتصلة بالسرطان بين الرجال. سوف يمكن تشخيص حدوث حالات جديدة 164,690 المقدرة في عام 2020، وسوف يموت الرجال 29,000 أكثر من هذا المرض. مرضى سرطان البروستاتا المنتشر-عدم تكون مؤهلة للحصول على خيارات العلاج، بما في ذلك المراقبة النشطة والبروستاتا جذرية والسينيه والإشعاع شعاع خارجي مع الفوتونات أو البروتونات 22 . العلاج الدقيق القرارات تبعاً للتشريح المرضى، comorbidities، مرحلة الورم، وتفضيل الحكم والمريض الطبيب.

توصيل الإشعاع لسرطان البروستاتا المرحلة الأولى يقتصر على غدة البروستات. وفي حالة سرطان البروستاتا المخاطر المتوسطة، والحويصلات الدانية تستهدف كذلك. على الرغم من أن يجري استكشاف العلاجات البروستاتا الجزئي، يظل العلاج الغدة كلها مستوى الرعاية. سدادي، العقد حرقفي عجزي مسبقاً، والداخلية حرقفي، والخارجية غالباً للمرضى الذين يعانون من الأمراض المتوسطة والشديدة الخطورة غير المواتية.

قبل العلاج الإشعاعي يمكن وضع علامات التخطيط والاعتماد للسماح بالعلاج الموجهة بصورة باستخدام التصوير كيلوفولتاجي قبل العلاج (أي.، الأشعة السينية القياسية) 23 . وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضا إدراج فاصل المائية قبل محاكاة الأشعة المقطعية لخلق فجوة بين المستقيم والبروستاتا لزيادة جرعة الحد إلى أنسجة المستقيم 24 ، 25 . أثناء معالجة التخطيط، وينبغي محاكاة المرضى في موقف ضعيف مع الحوض معطلة باستخدام جهاز وسادة مخصصة. ويمكن وضع بالون المستقيم في محاكاة الأشعة المقطعية للحد من الحركة البروستاتا وعدم اليقين فيما يتعلق ب حجم وكثافة المستقيم 26 . ينصح مثانة كامل بشكل مريح للحد من الجرعات للامعاء والجزء الأمامي من المثانة 27 . وينصح أيضا محاكاة التصوير بالرنين المغناطيسي للسماح بتحديد حجم الهدف أكثر دقة 26 .

العلاج ينبغي أن تصمم لتقديم جرعات من 75.6-79.2 غراي في البروستاتا، مع الجرعات غراي 45-50.4 أوصت للتغطية الاختيارية من العقدي أو حويصلة المناطق المعرضة لخطر الإصابة بأمراض مجهرية تنتشر 9 . يتم تسليم كافة الكسور مرة واحدة يوميا في 1.8 إلى 2 غراي كل جزء. لتلقي دفعة السينية المرضى المتوسطة والشديدة الخطورة، ينبغي أن تكون الجرعة الإشعاعية الخارجية شعاع محدودة إلى ما يقارب 45 غراي. وينبغي استخدام جرعات الأشعة غراي 110 مع معدل الجرعة المنخفضة I-125 يزرع الدائمة. مع تسليمها عن طريق القسطرة السينية معدل جرعة عالية، تشمل أنظمة شائعة دفعة الكسر غراي x 1 13 إلى 15، 8 إلى 11.5 غراي x 2 الكسور والكسور غراي x 3 5.5 إلى 6.5 و 4.0 إلى 6.0 غراي x 4 الكسور 9 .

تخطيط قياس الجرعات الإشعاعية في المعاملة هو الأمثل للحد من الجرعات بالمثانة والمستقيم والأمعاء. قياس الجرعات مقارنات بين فوتون-مقابل بروتون-أساس العلاج (أي.، IMRT مقابل تقنيات IMPT) أثبتت تجنيب محسنة لجرعات لانسجة طبيعية مع هذا النهج الأخير 28 .

وفيات سرطان البروستاتا محددة أقل من 2 في المائة في 10 سنوات للرجال مع المرض المرحلة المبكرة 22 بغض النظر عن المعاملة المحددة. مع تكثيف جرعة RT، إظهار المرضى عالية المخاطر أيضا من وفيات سرطان البروستات منخفضة محددة من 5% في 9 سنوات 29 . الوفيات لا تزال منخفضة إلى حد كبير نظراً لتوافر العلاجات الجهازية التي تظل فعالة في الإعداد المنتشر. تبقى النتائج مع العلاج إيمرت وبروتون ممتازة 30 ، 31 . دراسة بارتيقول (NCT01617161) دراسة معشاة ذات شواهد، الجارية بين بروتون شعاع العلاج (PBT) وإيمرت لسرطان البروستاتا المخاطر المنخفضة والمتوسطة التي نأمل أن تحدد إذا كان أسلوب واحد متفوقة على الآخر.

أن سرطان الثدي الأكثر شيوعاً تشخيص الورم الخبيث في المرأة والسبب الثاني الأكثر شيوعاً للوفيات المتصلة بالسرطان بين النساء في الولايات المتحدة. سوف يمكن تشخيص حدوث حالات جديدة 268,670 المقدرة في عام 2020، والنساء 41,400 سوف يموت من المرض 1 . خلافا لتلقي مريضات سرطان الثدي في سرطان البروستاتا حيث يتلقى معظم المرضى الإشعاع الأحادي، الإشعاع بعد التقليل من خطر السرطان تكرار 11 . تبعاً لمدى الجراحة المطلوبة، قد تكون مستهدفة الإشعاعي للثدي المتبقية بعد lumpectomy ورم أو جدار الصدر بعد استئصال الثدي 11 ، 32 . قد تكون مستهدفة الإقليمية الغدد الليمفاوية في الإبط، سوبراكلافيكولار والمناطق الداخلية الثديية إذا فهي تعتبر في خطر لانتشار الورم.

جداول العلاج لمرضى الثدي عادة ما ينطوي العلاج مرة واحدة يوميا، خمسة أيام في الأسبوع. أوائل المرحلة المرضى يعالجون عموما مع تقليديا مجزأ (1.8 2.0 غراي/الكسر؛ 50 غراي المجموع) أو أنظمة هيبوفراكتيوناتيد (2.67 غراي/الكسر؛ مجموع غراي 40.05-42.56) إلى 11 ، الثدي كله 33 . المرضى الذين يعانون من المرض أكثر تقدما، ولكن المترجمة تعامل مع تجزئة التقليدية إلى 50 غراي (1.8 2.0 غراي/الكسر) لكامل جدار الثدي أو الصدر والغدد الليمفاوية الإقليمية. هذه الجرعات تكون فعالة للأمراض السريرية التي قد تكون موجودة في أعقاب عملية جراحية.

عادة ما يتم إكمال محاكاة الأشعة المقطعية للعلاج سرطان الثدي بالأشعة في موقف ضعيف. وعلى النقيض من سرطان البروستاتا، يتم اختطافهم كلا ذراعيه النفقات العامة للسماح بالتعرض لانسجة الثدي أو جدار الصدر. وبالإضافة إلى ذلك، كثيرا ما تستخدم الجهاز تعانق مخصصة، والثدي-المجلس شل الصدر في موقف يثير حتى لا يكون موازيا للجدول المعاملة قبضة. وهذا ما يضمن أن لا تدخل أنسجة الثدي ﻷسلحته إلى منطقة الرقبة.

ويرتبط التعرض للإشعاع للقلب خلال سرطان الثدي مع زيادة خطر الإصابة بالأمراض الدماغية المستقبل 34 . نتيجة لذلك تقنيات لتقليل جرعات القلب من الأهمية بمكان. يتمثل أحد النهج لتوظيف عقد التنفس العميق الشهيقيه (ديبة) لزيادة الحيز الوعائي والمسافة بين القلب والصدر الأمامي الجدار/الثدي. كما يدل على ذلك الأسلوب، سوف تعلق دورة الجهاز التنفسي المرضى الذين يعالجون ديبة وتلقى العلاج في نقطة الحد الأقصى للإلهام. ليس جميع المرضى غير قادرة على تحمل يحمل التنفس لمدة تكفي للسماح بهذا الأسلوب. في بعض المرضى، قد يكون من المفيد موقفا معرضة ويأذن بأنسجة الثدي لشنق بعيداً عن الأنسجة العادية الحاسمة، بما في ذلك قلب 35 . عيب هذا النهج هو القيد فإنه يضع على القدرة على المناطق المستهدفة اللمفاوي. يمكن تحقيق العلاج بروتون تدخر الجرعة القلب كبيرة دون الحاجة إلى ديبة وتقنيات عرضه 36 ، 37 .

العلاج بروتون يعمل لمرضى سرطان الثدي وقد ثبت أن تكون متفوقة على التقنيات المستندة إلى الفوتون فيما يتعلق بآثار الجرعة تجنيب على الهياكل الحيوية مثل الرئتين والقلب 38 . يمكن استخدام شعاع قلم رصاص حقل مفرد المسح الضوئي (PBS) الخطة مع شيفتر نطاق إدارة بروتون الإشعاع إلى جدار الصدر والعقد الإقليمية. كما يمكن استخدام النهج السلبي المبعثر. إذا كانت حقول متعددة مطلوبة من أجل معالجة جدار الصدر كامل والعقد الإقليمية بسبب قيود الحقل، ثم يجب استخدام حقل مطابقة التقنيات. استراتيجية واحدة استخدام مطابقة سوبراكلافيكولار والصدر الجدار الحقول المتطابقة مع فجوة في جلد 2-4 مم أسفل الرأس العضدي 39 . يتم نقل حدود الحقل على مسافة 1 سم في نقاط زمنية مختلفة أثناء الإشعاع للتقليل من البقع الساخنة والباردة.

وتبين النتائج السريرية مع الإشعاع سرطان الثدي البقاء على قيد حياة عموما من 50% لبداية مرحلة المرض 11 و 37 في المائة للمرضى محلياً متقدمة في المتابعة 20 سنة 32 . ونظرا للفترة الطويلة مغفرة، المتصلة التقليل إلى أدنى حد علاج سمية مصدر قلق كبير. على الرغم من أن العلاج بالبروتون المتوقع أن يحتمل أن تخفض المخاطر السمية القلبية، يجري بحث هذه المسألة في “المحاكمة كونسورتيوم رادكومب” الجارية (NCT02603341)، الذي هو التعشئه النساء المصابات بسرطان الثدي للعلاج الإشعاعي فوتون أو بروتون.

السرطان ما زال هو السبب الثاني الأكثر شيوعاً للوفاة في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-14 في الولايات المتحدة، وهو تجاوز فقط بالحوادث. في عام 2020، سوف يتم تشخيص سرطان الأطفال 10,590، وسوف يموت 1,180 بهم خبيثة 1 . ضمن هذه المجموعة، سوف يكون تشخيص المرضى 250-500 ميدولوبلاستوما. متوسط العمر عند تشخيص ميدولوبلاستوما من 4-6 سنوات. نظراً للمخاطر العالية لمشاركة النخاعي ونشرها (30-40 ٪)، تشعيع كرانيوسبينال (منظمة التضامن المسيحي الدولية) معيار العناية بهؤلاء المرضى، مع ما يقرب من 80% من الباقين على قيد الحياة مع العلاج المناسب.

هي طبقات ميدولوبلاستوما المرضى إلى مجموعات مستوى الخطر وشديدة الخطورة استناداً إلى أعمارهم، ووجود أنابلاسيا أو الانبثاث، وكمية الورم المتبقية بعد الاستئصال الجراحي. في كلتا الحالتين، يشمل العلاج الإشعاعي بعد العملية الجراحية. RT ميدولوبلاستوما ينطوي على منظمة التضامن المسيحي الدولية الأولى لجرعة قدرها 23.4-36 غراي. ثم تعطي جرعة إضافية للسرير الورم لتحقيق جرعة من 50.4 55.8 غراي إلى موقع الورم الرئيسي 40 . اعتبارات التخطيط العلاج تشمل الحد الجرعات القصوى إلى جذع الدماغ والنخاع الشوكي إلى 54 غراي و 45 غراي، على التوالي. يمكن تسليم منظمة التضامن المسيحي الدولية استخدام العلاج فوتون أو بروتون. محاكاة الأشعة المقطعية والعلاج غالباً ما تتطلب التخدير لضمان أن المرضى لا تتحرك أثناء العلاج 41 .

بسبب المناطق الكبيرة المستهدفة مع الإشعاع، المستندة إلى الفوتون RT تقنيات نتيجة التعرض إشعاع كبير للهياكل والصدر والبطن عرفت الحبل الشوكي، بما في ذلك الرئتين والقلب والأمعاء الكلي والثدي. قد تكون هذه المناطق بمنأى عن الإشعاع الزائدة مع بروتون العلاج ( الشكل 3) 42 . حزب العمال على أساس منظمة التضامن المسيحي الدولية يتطلب حقلين الأفقي المائل قليلاً تشعيع الدماغ والعمود الفقري العنقي العلوي، فضلا عن واحد أو أكثر من عوارض الخلفي الأمامي نحو المناطق العمود الفقري عنق الرحم والصدر وأسفل الظهر والمقدسة أقل. حقول متعددة مطلوبة منذ الهدف CTV لمنظمة التضامن المسيحي الدولية يتضمن مساحة كاملة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) تمتد من ذروة الدماغ للقناة الشوكية من خلال ذيل الفرس كودا على مستوى تقاطع العمود الفقري S2/S3 ( الشكل 3). طول العمود الفقري يحدد العدد الإجمالي للعمود الفقري الحقول المطلوبة للعلاج. يتم مطابقة الحدود العليا لحقل العمود الفقري العلوي إلى حد أدنى من حقول الجمجمة. إذا كان لا يمكن أن تغطي الحقل العمود الفقري العمود الفقري كامل، يتم مطابقة حقل العمود الفقري ثاني إلى حد أدنى من حقل العمود الفقري العلوي. وقد تكون هذه العملية المتكررة إذا كان حقل ثالث مطلوب المرضى طولاً. للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة، والحدود الأمامي من حقول العمود الفقري يمتد ليشمل كامل الهيئات العمود الفقري لضمان جرعة متجانسة للعظام المطلوبة لمنع تشوهات النمو المستقبلي في الهيكل العظمى النامي. لمن تزيد أعمارهم عن 15، تمتد الحدود حقل العمود الفقري الأمامي 2-3 مم خارج القناة الشوكية في العمود الفقري.

وقد استخدمت مبعثر السلبي وتقنيات برنامج تلفزيوني لمنظمة التضامن المسيحي الدولية 42 ، 43 . وتشمل الأهداف المحددة للعلاج بمنظمة التضامن المسيحي الدولية جرعة الإشعاع متجانسة للسائل الدماغي النخاعي (CSF) إلى الطرف الأدنى من كيس thecal (S2 أو S3)، كامل الجرعة للجمجمة الأمامي كريبريفورم وقاعدة اللوحة، التقليل إلى أدنى حد جرعات لهياكل الألياف البصرية، والحد من الغدة الدرقية لا يزيد عن 5% من الجرعة الوصفات الطبية، والتقليل إلى أدنى حد من الجرعات ل المريء 43 .

تخطيط مبعثر السلبي العلاج عادة ما يبدأ بإنشاء حقول الجمجمة. الموازن، النطاق مع التحرير اليدوي غالباً ما مطلوبة لإنشاء توزيع جرعة متجانسة في الدماغ بينما يحد من الجرعة للعيون والقوقعة. لحقول العمود الفقري، والموازن، هي سميكة على مستوى الغدة الدرقية للتقليل من الجرعة. ثم يولي اهتمام خاص إلى ميدان تقاطعات بين الحقول الجمجمة والعمود الفقري وبين عدة حقول العمود الفقري عند الاقتضاء. منطقة مفرق يعرف طول 1.25-1.5 سم حيث الحقول المتجاورة. ملتقى تحول في اتجاه الجمجمة أو والذيلية أسبوعيا لمنع تنمية المناطق الساخنة أو الباردة الجرعة. ومن الناحية المثالية، يتم الاحتفاظ الجرعة الفرق بين 95-108 في المائة من الجرعة وصفه طبية. الترجيح الميدانية وعمليات التحرير الفتحة تحريرات المعوض جميعا يعملون لتحقيق هذا الهدف 43 .

الباحثون في مركز أم دي أندرسون للسرطان قد وضعت استراتيجية تدريجي للتخطيط 42 منظمة التضامن المسيحي الدولية. ويشمل هذا النهج وضع خطة القوة المتعددة الجنسيات لعلاج العمود الفقري الجمجمة وأقل الحقول متبوعاً بإنشاء خطة SFO للعمود الفقري والصدر. وتستخدم جرعة التدرجات في مناطق تقاطع. ثم يتم نسخ الخطة SFO إلى القوة المتعددة الجنسيات الخطة الأولية لوضع خطة القوة المتعددة الجنسيات النهائية، والمركب. يتم إزاحة العمود الفقري تقاطعات مرة واحدة بواسطة سم 2 خلال دورة مدتها 4 أسابيع من العلاج. بالمقارنة مع السلبي مبعثر منظمة التضامن المسيحي الدولية، يقوم برنامج تلفزيوني منظمة التضامن المسيحي الدولية عروض تخفيضات كبيرة في جرعة الإشعاع بالعدسات والقوقعة والغدد النكفية ولكن على حساب الغدة الدرقية زيادة الجرعة 42 .

ميدولوبلاستوما المرضى يمكن أن نتوقع معدلات البقاء على قيد الحياة الحرة الحدث من 60-80% حسب فئات المخاطر 44 . ونظرا لمساحة كبيرة من الأنسجة المشع مع منظمة التضامن المسيحي الدولية، والطبيعة الحساسة للأطفال المرضى، المخاطر الجانبية الطويلة الأجل كبيرة وتشمل ضعف عصبي، الأورام الخبيثة الثانوية، الخلل في الغدة النخامية، وفقدان السمع، وأمراض القلب ، العقم والغدة الدرقية، vasculopathy، جفاف العيون، تشكيل إعتام عدسة العين، وفقدان الرؤية والإشعاع نخر/سنجابية. ولذلك، منظمة التضامن المسيحي الدولية المستندة إلى بروتون قد تقدم فائدة كبيرة للعديد من المرضى.

رقم 1: عمق منحنيات جرعة للعلاج بالأشعة- توزيعات الجرعة كدالة للعمق في المياه عرضه لشتى الإشعاع السريرية الحزم. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 2: مقارنة بين البروتون وفوتون الإشعاع الثدي. % جرعة التوزيع لمريض بسرطان الثدي المتقدم محلياً يتلقون العلاج بالإشعاع بالبروتونات (ج، د) أو إيمرت ( ، ب) ومما يدل على تخفيض جرعة الإشعاع كبيرة إلى القلب و الرئتين مع البروتونات. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

رقم 3: مقارنة بين البروتون وفوتون الإشعاع كرانيوسبينال. % جرعة التوزيع لمريض مع ميدولوبلاستوما تلقي تشعيع كرانيوسبينال باستخدام أما البروتونات (A) أو إيمرت (ب) والإشعاع كبيرة تبين جرعة الحد إلى مناطق داخل الصدر والبطن داخل مع البروتونات. الرجاء انقر هنا لمشاهدة نسخة أكبر من هذا الرقم-

فوتون بروتون
نوع الجسيمات بوزون فرميون مركب
شحن [ج] 0 +1.602 × 10 -19
كتلة [كغ] 0 1.672 × 10 -27
زيادة ونقصان 1 1/2
Energy† [مليون إلكترون فولط] 0.1–25 10-250
المصادر الشائعة معجل خطي، 60 شركة النظائر المشعة، الأشعة السينية أنبوب سيكلوترون أو السنكروتروني مسرع
طرق التسليم وتحديدالمنطقه الصلبة الحزم، كوليماتورس مولتيليف، كثافة التحوير، أقواس نثر السلبي، والمسح المغناطيسي
† مجموعة الطاقة المستخدمة عادة لعلاج السرطانات البشرية

الجدول 1: مقارنة بين البروتون وفوتون الإشعاع.

Discussion

تخطيط العلاج الإشعاعي وإيصالها للسرطان عملية عالية حسب الطلب شخصي لكل مريض على حدة وصفحته/صفحتها السرطان خاصة. العلاج الإشعاعي الحديث يسترشد صورة الحصول على صور الأشعة المقطعية المستندة إلى التدخل أثناء إشعاع مخصصة تخطيط المحاكاة. التصوير بالأشعة المقطعية إلزامي نظراً لأنه يحتوي على 3 الأبعاد (3D) المعلومات التشريحية حول المريض، فضلا عن دقة التحديد الكمي لكثافة الأنسجة في مواقع مختلفة داخل الجسم المطلوبة لحساب الجرعة. أثناء التصوير بالأشعة المقطعية، يتم وضع المريض على طاولة مزودة بمحركات. ويعمل العديد من الأجهزة الميكانيكية التثبيت عادة لتقييد حركة المريض أثناء التصوير وأثناء الولادة RT اللاحقة. رهنا بالدقة المطلوبة، وتتراوح هذه الأجهزة من الوسائد بسيطة من نوع العفن وتنسجم البلاستيكية، التي تتوافق مع السطح المريض وتتصلب ثم لتقييد الحركة، إلى مزيد من أجهزة الغازية مثل جمجمة جامدة أن يتم حفر في المكان. في كثير من الأحيان، تمليه الدقة المطلوبة للتثبيت الجهاز بقرب أنسجة الورم للهياكل الحيوية القريبة. على سبيل مثال، الجهاز تجميد معظم الغازية، هالة رأس حفرت في مكان، ويستخدم أحياناً عند الحاجة إلى الدقة ملليمتر واحد لعلاج ورم العينين أو الأعصاب البصرية لتقليل الفرصة للعمى التي قد تحدث من المريض تتحرك بالقرب في وضع غير صحيحة أثناء فترة العلاج.

CT تصوير المعلومات يستخدم أيضا لتحسين تشريح أنسجة طبيعية الداخلية. على سبيل المثال، انتفاخ المثانة غالباً ما تستخدم للتقليل من المثانة والأمعاء جرعة التعرض من تشعيع البروستاتا كما ورد في البروتوكول أعلاه. وبالمثل، إذا كان هو منتفخة المعدة لا سيما مع الأغذية خلال محاكاة تشعيع البطن العلوي (على سبيل المثال، المعدة، الكبد، المريء القاصي)، ثم المريض إعادة محاكاة بعد السماح للطعام بالمرور عبر المعدة والأمعاء . هذا سوف تتقلص المعدة وتقليل فرص التعرض للإشعاع أثناء العلاج الإشعاعي لاورام البطن العلوي. في الحالات حيث المعدة أو المثانة هم أنفسهم أهدافا الإشعاع، وقد منتفخة أو إفراغ لتحسين توزيع الجرعة عمدا.

في بعض الحالات، هو ليس كافياً أو موثوق بها تصور في الأشعة المقطعية وجود ورم لكن يمكن تحديد أكثر دقة بالتصوير بالرنين المغناطيسي أو الحيوانات الأليفة مسح. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام فحص الحيوانات الأليفة أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتكملة البيانات المقطعية نظراً لهذا الأخير لا يزال مطلوباً لحساب الجرعة. ويتحقق ذلك من خلال تسجيل الصور التصوير بالرنين المغناطيسي، والحيوانات الأليفة إلى صور الأشعة المقطعية لتخطيط العلاج. التصوير بالرنين المغناطيسي بالأشعة غالباً ما توفر الكثير من التباين المرئي أكبر ودقة أعلى من الأشعة المقطعية، التي قد تكون مفيدة لتحديد حدود رقيقة، والأنسجة اللينة من ورم مثل تلك الموجودة في الدماغ أو الكبد. الحيوانات الأليفة يوفر طريقة عرض وظيفي لتوزيع الجزيئات المشعة المسمى الراسم حقن المريض.

وتنشأ بعض الأورام في مناطق الصدر أو البطن حيث قد تتحرك إلى حد كبير مع التنفس. لحساب هذه الحركة لضمان دقة الإشعاع، يمكن استخدام ط م 4-الأبعاد، نوع من “وضع الفيلم” CT تصوير، التقاط التشريح المرضى 3D كما تتغير بمرور الوقت أثناء التنفس. لبعض الأهداف والصدر والبطن، قد تستخدم أحزمة الضغط أو وسائل أخرى للتخفيف من الحركة أثناء العلاج لتقييد الحركة، والحد من عدم اليقين فيما يتعلق ب مكان الورم 45 .

حالما يتم محاكاة المريض للعلاج، يتم وضع خطة علاج شخصية مع النظر في علم الأنسجة: السرطان، ومكان الورم، والميزات التشريحية، والتي تؤثر على التكوين الأمثل الحزم الإشعاع، أنواع الجسيمات، والطاقات، والجرعة مستويات لكل مريض على حدة. لكل مريض، تعتبر في البداية على عدد من الأسئلة الأساسية فريق السريرية وضع خطة علاج أمثل. وكنقطة انطلاق، يجب تحديد أنسب شكل للإشعاع. وتشمل خيارات الفوتونات أو الإلكترونات أو البروتونات. هذا عادة ما يعقب اختيار شعاع angle(s) لتوصيل الإشعاع. وتشمل معظم RT آلات مريض روبوتية موضع الجدول ومن الهزال الدورية التي تسمح لعوارض RT ستوجه إلى المريض من أي زاوية تقريبا. القرار ينطوي على العثور على المسار الأكثر فعالية الضربات المستهدفة مع RT ويتجنب أفضل غير الأهداف التي قد تكون في مسار الحزمة المحددة. وفي بعض الحالات، تتحدد زوايا الشعاع بنظام التخطيط نفسها بعد إدخال الأهداف الإشعاع للأورام والأنسجة العادية. هذه العملية يسمى “التخطيط العكسي” وغالباً ما يتم في حالة IMRT، الذي ينطوي على تحوير كثافة متعددة، عوارض الإشعاعات الواردة بطريقة تعتمد على الوقت التي توفر جرعة موحدة هدف ولكن قد يؤدي إلى جرعة عالية غير موحدة خارج الهدف. على الرغم من أن العلاج فوتون أو بروتون قد تكون كثافة التضمين، وعكس تخطيط يستخدم إلى حد كبير في بناء فوتون IMRT فقط. إذا كانت الحزمة الإشعاعية الصلبة لاستخدامها، قد لفقت كوليماتورس معدنية مخصصة لتطابق شكل شعاع الإشعاع بشكل الورم.

إذا تم تحديد العلاج بروتون، ثم قرار لاحق يحتاج إلى بذل فيما يتعلق باستخدام تقنيات برنامج تلفزيوني أو مبعثر السلبي. وفي حالة برنامج تلفزيوني، مطلوب على قرار إضافي بشأن استخدام القوة المتعددة الجنسيات أو الاستراتيجيات الأمثل/حقل واحد حقل واحد موحد الجرعة (SFO/سفود). في العلاج على القوة المتعددة الجنسيات، عوارض متعددة مطلوبة لعلاج ورم خلال كل جزء حيث يستهدف كل شعاع فقط جزء من الهدف. وفي المقابل، لخطط SFO، يغطي كل شعاع الهدف الكامل. القوة المتعددة الجنسيات هو غالباً ما يفضل للأورام القريبة من بنية حرجة (مثلاً.، ورم الدماغ قرب العصب البصري) التي قد يكون من المفيد لنحت جرعة الإشعاع فيها مجموعة متنوعة من زوايا الشعاع. استراتيجيات القوة المتعددة الجنسيات أيضا ضمان أن جميع الإشعاع الحزم/البقع لا “في نهاية النطاق” في المنطقة نفسها حيث يمكن أن تكون الجرعة عالية بشكل غير متوقع بسبب أثر قمة براج. من ناحية أخرى، وهو يفضل SFO لأهداف بالقرب من المناطق التشريحية عدم اليقين، مثل البروستات التي يمكن أن تتحرك بسبب شغل المستقيم والمثانة التفاضلية. SFO يوفر تعزيز متانة ضد التغييرات الجرعة بسبب الفروق التشريحية.

حالما يتم البت في استراتيجية التخطيط الأساسية، تشمل المرحلة التالية من تخطيط العلاج عادة الرياضي الأمثل لمجالات الإشعاع. الطاقة والكثافة، والتوزيع المكاني (مكانياً متفاوتة التمويه) الإشعاع الواردة معلمات عادة مجاناً في التحسين. جنبا إلى جنب مع تمثيل مصفوفة ثلاثية الأبعاد الكبيرة لجسم المريض بالأشعة المقطعية، يؤدي إلى حجم المشكلة كبير جداً والتحسين الكبير المقابلة على هذه المتغيرات الحرة المصفوفات (مثلاً، آلاف قيم المقطعية والآلاف من شعاع ممكن يجب أن كثافة يمكن اعتبار). هذه المصفوفات مؤطرة في “دالة الهدف”، وصيغة رياضية “الهدف المتمثل في تخطيط العلاج”. كما ذكر أعلاه، يتم تحديد أولويات أهداف العلاج أولاً تحقيق جرعة محددة الهدف، وثانيا لتحقيق منخفضة جرعة كمن الممكن للأنسجة الطبيعية. لتقليل هذه “دالة الهدف”، هو المطلوب شرائية عالية الحوسبة بسرعة إجراء حسابات النقل RT أن تعبئة المصفوفات، وتستخدم أساليب التحسين العددية، مثل خوارزميات البحث التدرج، للبحث بسرعة عن الحدود الدنيا المحلية في الدالة. تتوافق هذه الحدود الدنيا لخطط العلاج الأمثل لكل مريض فريدة من نوعها. لا يمكن المبالغة في دور أجهزة الكمبيوتر في التخطيط للعلاج. العلاج الإشعاعي الحديثة والأشعة التشخيصية لن ممكن دون التقدم الكمبيوتر خلال العقود الثلاثة الماضية.

وتستعرض خطة العلاج الأمثل كمرحلة نهائية، الفريق الطبي (الطبيب، دوسيميتريست، والفيزيائي). في كثير من الحالات، قد تكيف مع زيادة الخطة أو إعادة الأمثل مع أهداف مختلفة لتحسين الجودة الشاملة. حالما يتم العثور على هذه الخطة الأمثل، هي المعايير الفنية للخطة استعرضها فيزيائي ونقلها إلى الجهاز تقديم العلاج.

في كثير من الحالات، يعود المريض للكسور المعالجة المتعددة (الدورات)، غالباً كل يوم من أيام الأسبوع لعدة أسابيع. وجود عدة أيام يمكن تكثيف حدة الآثار الجانبية الناجمة عن الإشعاع ولكن قد يقلل من إمكانيات الراحل، أشد من الآثار الجانبية ل RT مقارنة مع معاملة واحدة-جزء 12 . النهج المتعدد الكسر الأمثل للأورام التي تكون سرعة تقسيم أو غير قادر على إصلاح الأضرار المقاسة من الرايت ولكن هذا يعتمد على موقع العلاج الدقيق وحساسية الأنسجة الطبيعية المجاورة. نظراً للهدف المتمثل في تقديم العلاج الإشعاعي بإدارة نفس المعاملة خلال كل جزء، حتى بضعة ملليمترات من الحركة أو عدم اليقين في موقف المريض قد يؤدي إلى تدهور خطة العلاج العلاج بالجسيمات. لهذا السبب، يتم توجيه الصورة على متن النظم ذات أهمية قصوى أثناء التصوير بالأشعة السينية الرايت مولتيفراكشن أو مخروط الشعاع CT الأشعة الضوئية والمسح الضوئي الليزر التصوير السطحي كلها متاحة لهذا الغرض. تسمح هذه الأجهزة الموجهة بصورة الأشعة (إيجرت) من خلال تصوير المعالم التشريحية، أهداف الورم، أو علامات الاعتماد كامد إذاعة بديلة. الصور IGRT مقارنة بمسح المحاكاة الأصلية وتعديلها إذا لزم الأمر قبل كل جزء من الإشعاع.

على الرغم من ميزة مجموعة محدودة من العلاج بالبروتون، مما يحد من الجرعة الخروج، دقة التنبؤ بالمدى عادة ما ينظر إليها في التخطيط للعلاج بناء على أمر من بضعة ملليمترات. فقدان الطاقة الدقيقة في أنسجة المريض مختلفة غير مؤكد، أولاً، نظراً للمكونات الجزيئية الدقيقة للأنسجة تتسم بالغموض، وثانيا، نظراً لجسم المريض تتغير بمرور الوقت، سواء عبر قصيرة النطاقات الزمنية (علىسبيل المثال، التنفس) و فترات زمنية أطول (مثلفقدان الوزن، وانكماش الورم، والتشريح الطبيعي تغييرات). لمواجهة عدم اليقين هذا، تتم إضافة “هامش الأعلى” لوحدة التخزين الهدف وجود هامش إضافي من أنسجة طبيعية فقط وراء ورم أقصى العمق. ويضمن هذا هامش أن عمق الورم كامل حتى مع أوجه عدم اليقين في التنبؤ بالنطاق، سوف يعامل بثقة عالية. ولسوء الحظ، الهامش أنسجة طبيعية نتيجة لذلك يمكن أن يتعرض لجرعة RT الكامل، الذي يمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية RT هامة في تلك الأنسجة. على النقيض من ذلك، كما الفوتونات لا تتوقف لكن بدلاً من ذلك إنهاء الهدف، لا هامش القاصي هذه مطلوب للتعويض عن نطاق عدم اليقين. هامش هندسية يزال يستخدم في العلاج فوتون لمعالجة الشكوك الموضعية للهدف، ولكن الفوتونات حساسية أقل بكثير من البروتونات إلى الوضع الدقيق لانسجة المريض المنبع للهدف. ولذلك، في بعض الأحيان يمكن أصغر للفوتونات من البروتونات الهامش المطلوب. وهذا يمكن أن يفهم بالنظر إلى أن البروتونات الخضوع لفقدان الطاقة المستمر في الأنسجة التي تؤثر بشكل كبير موقف مداها، بينما الفوتونات بدون توجيه تهمة إليه والسفر بحرية في المساحة الفارغة بين الذرات وهذه المدارات، باستثناء نادر اصطدام مع الإلكترونات أو نوى. الاختلافات كثافة كبيرة في الأنسجة، على سبيل المثال-، أجسام معدنية أو تجاويف الهواء، ومع ذلك، لا تزال تؤثر على جرعة فوتون فضلا عن بروتون بالجرعة، ولكن بحجم أقل.

عدم يقين النهائي وهامة تتعلق بفعالية البيولوجيا (التاليتين) أشكال مختلفة من الإشعاع. التاليتين هو نسبة الجرعات، من نوع إشعاع مرجع ونوع إشعاع اختبار، بشرط أن كل أنواع الإشعاع تنتج نفس التأثير البيولوجي. التاليتين أعلى، كلما تضر بالإشعاع في كل وحدة من الطاقة الترسيب في الأنسجة. يتم تعريف نسبة التاليتين في إشارة إلى فوتون الإشعاع. وعلى الرغم من هذا الوصف مباشرة، هناك عدم يقين كبيرة فعلا فيما يتعلق بالقيم التاليتين للجسيمات المشحونة بدلاً من الفوتونات. الاختلافات في التوزيعات المكانية بالجرعات بين الفوتونات وجسيمات مشحونة بمقياس ميكرومتر ونانومتر تؤدي إلى اختلافات في تأثير بيولوجي، حتى عندما كانت الجرعات العيانية متطابقة. ويمكن فهم هذا بدراسة الأنماط المكانية لتلف الحمض النووي بعد التعرض للجسيمات المشحونة في جرعات مختلفة والطاقات الحركية المختلفة. الطاقات الحركية المختلفة ورسوم مختلفة للبروتونات (+ 1) وأيونات الكربون (+ 6) تؤدي إلى الاختلافات في نقل الطاقة في أعماق مختلفة في المريض، بينما للفوتونات، نقل الطاقة أقل نسبيا وأيضا أكثر تجانساً في جميع أنحاء المريض. بينما يفهم من الناحية النظرية، هناك نقاش كبير في المجتمع الأورام الإشعاع فيما يتعلق بالقدرة على التنبؤ بدقة بهذه الآثار البيولوجية. للعلاج بأيونات الكربون، هناك انعدام توافق الآراء بشأن أفضل السبل لنموذج هذه الآثار البيولوجية، على الرغم من أن هناك اتفاق على أن هذه الآثار يجب أن تكون على غرار توفير العلاج. للبروتونات، المراكز السريرية الأكثر حاليا خطة العلاج دون نمذجة صريحة من آثار التاليتين، باستثناء استخدام عامل تصحيح مستمر من 1.1، لكن هذا من المرجح أن تتغير في المستقبل القريب كما بدأت نظم التخطيط معاملة تجارية جديدة البيولوجية وتشمل أدوات البرمجيات نموذج التاليتين للعلاج بالبروتون النمذجة.

مع الانتهاء من التجارب المعشاه ذات الشواهد، بما في ذلك رادكومب، بارتيقول ورتوج 1308، ينبغي أن لدينا إجابات أكثر تحديداً بشأن أشكال الإشعاع قد تكون متفوقة للثدي والبروستاتا، وسرطان الرئة، على التوالي. ومن المقرر إجراء دراسات مماثلة مواقع الأمراض الأخرى التي قد تساعد على تحديد أفضل طريقة معاملة أفضل لتلك الأنواع الورم. ومع ذلك، هناك بالفعل بيانات كافية لتشير إلى تفوق البروتونات في إعدادات معينة، لا سيما في أوساط السكان طب الأطفال، حيث تدخر أنسجة طبيعية كبيرة يمكن أن يقلل كثيرا من الاعتلال من السمية، بما في ذلك الثانوية الأورام الخبيثة.

Disclosures

وقد ه الأتعاب من استرا زينيكا، باير، وشركة نوفارتيس. وتشاورت مع استرا زينيكا، بريستول مايرز سكويب، وباير ه وكان أحد المتكلمين “مؤسسة فرنسا”.

Acknowledgments

ر. س تقر منح التمويل من “برنامج سداد القروض المعاهد الوطنية للصحة”. هجري تلقت تمويلاً من باير، كلوفيس، كوكبة، أجينسيس، سوتيو، أزرق، وكاليثيرا.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Proton beam cyclotron and gantry delivery system Varian N/A Allows for generation and delivery of protons for radiotherapy
kVUE One Proton Couch Top Qfix RT-4551KV-03 Permits patient placement for radiotherapy
CT simulator with 4D scanning capability GE N/A Permits CT simulation for radiation planning
100″ x 70″ Qfix VacQfix Cushion Qfix RT-4517-10070F30 Immobilizes patient for more precise radiation delivery
Timo Foam Head Support Qfix RT-4490-F Ensures minimization of head motion during radiotherapy
3 CT Localizers Localization Markers Beekley Medical REF 211 Ensures concordance of external markers and internal patient anatomy from CT simulation
VacQfix Indexer Qfix RT-4517-IND01 Ensures VacQfix cushion placement is reproducible for every radiatiion treatment
Radiation treatment planning software Raystation N/A Allows for personalized radiation planning for every tumor with robust optimization and multi-criteria optimization
Proton Range Compensator .Decimal RC-AC 1018 Adjusts the range of the proton beam to achieve distal dose conformality
Proton Beam Aperture .Decimal AP-BR 1800 Shapes the proton beam treatment area
Proton Range Shifter .Decimal RS-AC 1018 Adjusts proton beam tissue depth penetration
Endorectal Balloon Radiadyne ILG-90F Ensures uniform rectal filling and prostate positioning

References

  1. Siegel, R. L., Miller, K. D., Jemal, A. Cancer statistics, 2020.CA A Cancer Journal for Clinicians. 68, (1), 7-30 (2020).
  2. Barton, M. B., et al.Estimating the demand for radiotherapy from the evidence: a review of changes from 2003 to 2020.Radiotherapy and Oncology. 112, (1), 140-144 (2020).
  3. Pan, H. Y., et al.Supply and Demand for Radiation Oncology in the United States: Updated Projections for 2020 to 2025.International Journal of Radiation Oncology Biology and Physics. 96, (3), 493-500 (2020).
  4. Reed, A. B. The history of radiation use in medicine.Journal of Vascular Surgery. 53, (1 Suppl), (2020).
  5. T Landsberg, P. Nobel Lectures in Physics, 1901-1921. 18, (1967).
  6. Non-small cell lung cancer. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/nscl.pdf (2020).
  7. Pancreatic Adenocarcinoma. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic.pdf (2020).
  8. Breast cancer. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf (2020).
  9. Prostate Cancer. Available from: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf (2020).
  10. Chang, J. Y., et al.Stereotactic ablative radiotherapy versus lobectomy for operable stage I non-small-cell lung cancer: a pooled analysis of two randomised trials.Lancet Oncology. 16, (6), 630-637 (2020).
  11. Fisher, B., et al.Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer.The New England Journal of Medicine. 347, (16), 1233-1241 (2002).
  12. Hall, E. J., Giaccia, A. J. Radiobiology for the radiologist. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. (2020).
  13. Lomax, A. J. Charged particle therapy: the physics of interaction.The Cancer Journal. 15, (4), 285-291 (2009).
  14. Rossi, B., Greisen, K. Cosmic-Ray Theory.Reviews of Modern Physics. 13, (4), 240-309 (1941).
  15. Blakely, E. A., Chang, P. Y. Biology of charged particles.The Cancer Journal. 15, (4), 271-284 (2009).
  16. Schardt, D., Elsässer, T., Schulz-Ertner, D. Heavy-ion tumor therapy: Physical and radiobiological benefits.Reviews of Modern Physics. 82, (1), 383-425 (2020).
  17. Chun, S. G., et al.The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer.Frontiers in Oncology. 7, (201), 1-3 (2020).
  18. Pan, H. Y., Jiang, J., Shih, Y. T., Smith, B. D. Adoption of Radiation Technology Among Privately Insured Nonelderly Patients With Cancer in the United States, 2008 to 2020: A Claims-Based Analysis.Journal of the American College of Radiology. 14, (8), (2020).
  19. Michalski, J. M., et al.Effect of Standard vs Dose-Escalated Radiation Therapy for Patients With Intermediate-Risk Prostate Cancer: The NRG Oncology RTOG 0126 Randomized Clinical Trial.JAMA Oncology. (2020).
  20. Glimelius, B., et al.Number of patients potentially eligible for proton therapy.Acta Oncologica. 44, (8), 836-849 (2005).
  21. Doyen, J., Falk, A. T., Floquet, V., Herault, J., Hannoun-Levi, J. M. Proton beams in cancer treatments: Clinical outcomes and dosimetric comparisons with photon therapy.Cancer Treatment Reviews. 104-112 (2020).
  22. Hamdy, F. C., et al.10-Year Outcomes after Monitoring, Surgery, or Radiotherapy for Localized Prostate Cancer.New England Journal of Medicine. 375, (15), 1415-1424 (2020).
  23. Ng, M., et al.Fiducial markers and spacers in prostate radiotherapy: current applications.British Journal of Urology International. 113, 13-20 (2020).
  24. Hedrick, S. G., et al.A comparison between hydrogel spacer and endorectal balloon: An analysis of intrafraction prostate motion during proton therapy.Journal of Applied Clinical Medical Physics. 18, (2), 106-112 (2020).
  25. Hamstra, D. A., et al.Continued Benefit to Rectal Separation for Prostate Radiation Therapy: Final Results of a Phase III Trial.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 97, (5), 976-985 (2020).
  26. Wortel, R. C., et al.Local Protocol Variations for Image Guided Radiation Therapy in the Multicenter Dutch Hypofractionation (HYPRO) Trial: Impact of Rectal Balloon and MRI Delineation on Anorectal Dose and Gastrointestinal Toxicity Levels.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 99, (5), 1243-1252 (2020).
  27. Chen, Z., Yang, Z., Wang, J., Hu, W. Dosimetric impact of different bladder and rectum filling during prostate cancer radiotherapy.Radiation Oncology. 11, 103 (2020).
  28. Rana, S., et al.Dosimetric and radiobiological impact of intensity modulated proton therapy and RapidArc planning for high-risk prostate cancer with seminal vesicles.Journal of Medical Radiation Sciences. 64, (1), 18-24 (2020).
  29. Rodda, S., et al.ASCENDE-RT: An Analysis of Treatment-Related Morbidity for a Randomized Trial Comparing a Low-Dose-Rate Brachytherapy Boost with a Dose-Escalated External Beam Boost for High- and Intermediate-Risk Prostate Cancer.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 98, (2), 286-295 (2020).
  30. Zietman, A. L., et al.Randomized trial comparing conventional-dose with high-dose conformal radiation therapy in early-stage adenocarcinoma of the prostate: long-term results from proton radiation oncology group/american college of radiology 95-09.Journal of Clinical Oncology. 28, (7), 1106-1111 (2020).
  31. Al-Mamgani, A., Heemsbergen, W. D., Peeters, S. T., Lebesque, J. V. Role of intensity-modulated radiotherapy in reducing toxicity in dose escalation for localized prostate cancer.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 73, (3), 685-691 (2009).
  32. Ragaz, J., et al.Locoregional radiation therapy in patients with high-risk breast cancer receiving adjuvant chemotherapy: 20-year results of the British Columbia randomized trial.Journal of the National Cancer Institute. 97, (2), 116-126 (2005).
  33. Whelan, T. J., et al.Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer.New England Journal of Medicine. 362, (6), 513-520 (2020).
  34. Darby, S. C., et al.Risk of ischemic heart disease in women after radiotherapy for breast cancer.New England Journal of Medicine. 368, (11), 987-998 (2020).
  35. Wroe, A. J., Bush, D. A., Schulte, R. W., Slater, J. D. Clinical immobilization techniques for proton therapy.Technology in Cancer Research and Treatment. 14, (1), 71-79 (2020).
  36. Shah, C., et al.Cardiac dose sparing and avoidance techniques in breast cancer radiotherapy.Radiotherapy and Oncology. 112, (1), 9-16 (2020).
  37. Patel, S. A., et al.Postmastectomy radiation therapy technique and cardiopulmonary sparing: A dosimetric comparative analysis between photons and protons with free breathing versus deep inspiration breath hold.Practical Radiation Oncology. 7, (6), e377-e384 (2020).
  38. Depauw, N., et al.A novel approach to postmastectomy radiation therapy using scanned proton beams.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 91, (2), 427-434 (2020).
  39. MacDonald, S. M., et al.Proton therapy for breast cancer after mastectomy: early outcomes of a prospective clinical trial.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 86, (3), 484-490 (2020).
  40. Merchant, T. E., et al.Multi-institution prospective trial of reduced-dose craniospinal irradiation (23.4 Gy) followed by conformal posterior fossa (36 Gy) and primary site irradiation (55.8 Gy) and dose-intensive chemotherapy for average-risk medulloblastoma.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 70, (3), 782-787 (2008).
  41. McMullen, K. P., Hanson, T., Bratton, J., Johnstone, P. A. Parameters of anesthesia/sedation in children receiving radiotherapy.Radiation Oncology. 10, 65 (2020).
  42. Stoker, J. B., et al.Intensity modulated proton therapy for craniospinal irradiation: organ-at-risk exposure and a low-gradient junctioning technique.International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 90, (3), 637-644 (2020).
  43. Giebeler, A., et al.Standardized treatment planning methodology for passively scattered proton craniospinal irradiation.Radiation Oncology. 8, 32 (2020).
  44. Gajjar, A., et al.Risk-adapted craniospinal radiotherapy followed by high-dose chemotherapy and stem-cell rescue in children with newly diagnosed medulloblastoma (St Jude Medulloblastoma-96): long-term results from a prospective, multicentre trial.Lancet Oncology. 7, (10), 813-820 (2006).
  45. Lin, L., et al.Evaluation of motion mitigation using abdominal compression in the clinical implementation of pencil beam scanning proton therapy of liver tumors.Medical Physics. 44, (2), 703-712 (2020).

Comments

0 Comments

Post a Question / Comment / Request

You must be signed in to post a comment. Please sign in or create an account.

سوق الفوركس Dar Bouazza

Monday, 5 March 2020

أفضل مؤشرات تجارة السلع

المؤشرات الفنية والسلع الأساسية.
مركز التعلم.
والمؤشرات الفنية هي أدوات إضافية يستخدمها الفنيون من أجل وضع تنبؤات أسعار السلع الأساسية. في هذا القسم سوف تدرس عدد قليل من المؤشرات الفنية الأكثر شعبية تستخدم لتكملة الأدوات التحليلية الأساسية للدعم والمقاومة وخطوط الاتجاه. وتشمل هذه؛ المتوسطات المتحركة ومؤشرات التذبذب.
المتوسط ​​المتحرك هو مؤشر الاتجاه التالي الذي من السهل بناء واحدة من الأنظمة الميكانيكية الاتجاه الأكثر استخداما على نطاق واسع المستخدمة. يمثل المتوسط ​​المتحرك، كما يوحي الاسم، متوسط ​​مجموعة معينة من البيانات التي تتحرك بمرور الوقت. الطريقة الأكثر شيوعا لحساب المتوسط ​​المتحرك هي العمل من آخر 10 أيام من أسعار الإغلاق. كل يوم، يتم إغلاق آخر إغلاق (يوم 11) إلى المجموع ويتم طرح أقدم إغلاق (يوم 1). ثم يقسم المجموع الجديد على مجموع عدد الأيام (10) والمتوسط ​​الناتج المحسوب.
والغرض من المتوسط ​​المتحرك هو تتبع التقدم المحرز في اتجاه الأسعار. المتوسط ​​المتحرك هو جهاز تمهيد. من خلال متوسط ​​البيانات، يتم إنتاج خط أكثر سلاسة، مما يجعل من الاسهل بكثير لعرض الاتجاه الأساسي. القرار بشأن الفترة الزمنية التي تشمل (10 يوم، 30 يوم، 40 يوم) وكذلك نوع الرسم البياني (يوميا أو أسبوعيا أو شهريا) هو موضوع شخصي يجب عليك أن تقوم به لنفسك. إذا تم استخدام فترة زمنية أقصر (أي، المتوسط ​​المتحرك لمدة 10 أيام)، فإن خط الاتجاه الناتج سيظهر درجة أكبر من تغير الاتجاه من المتوسط ​​المتحرك الأطول أجلا، بحيث قد يكون من الصعب تحديد الاتجاه الأساسي. إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الطويل (أي، المتوسط ​​المتحرك لمدة 40 يوما) فإن الفارق الزمني بين التحول من اتجاه صعودي إلى اتجاه هبوطي سوف يتأخر طويلا بعد أن يتم تغيير اتجاه السعر. وفي بعض الأسواق، يكون من الأفضل استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الأقصر، وفي حالات أخرى، يكون المتوسط ​​على المدى الطويل أكثر فائدة.
عموما يتم استخدام سعر الإغلاق لحساب المتوسط ​​المتحرك، ومع ذلك يمكن فتح نقطة الافتتاح والعالية والمنخفضة والمتوسطة من قيم نطاق التداول. ويمكن حساب عدة أنواع من المتوسطات المتحركة. ويعتقد بعض المحللين أنه ينبغي إعطاء ترجيح أثقل لأحدث البيانات وفي محاولة لتصحيح هذه المشكلة، وبناء أنواع أخرى من التحركات الانتقامية مثل المتوسط ​​المتحرك المرجح خطي والمتوسط ​​المتحرك أضعافا مضاعفة. التطبيق الأكثر شيوعا هو المتوسط ​​المتحرك البسيط كما نوقش أعلاه.
في المتوسط ​​المتحرك البسيط يحصل سعر كل يوم على وزن متساو. يتم رسم المتوسط ​​المتحرك على الرسم البياني الشريطي في أعلى يوم التداول المناسب، جنبا إلى جنب مع حركة السعر في ذلك اليوم. عندما يتحرك سعر الإغلاق اليومي فوق الانتفاضة المتحركة، يتم إنشاء إشارة شراء. عندما يتحرك سعر الإقفال اليومي دون المتوسط ​​المتحرك، يتم إنشاء إشارة بيع.
إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك قصير المدى جدا، فإن العديد من عمليات الانتقال سوف تحدث بحيث قد يتعرض المتداول لكثير من الإشارات الخاطئة وتكاليف العمولة الأعلى للتداول. إذا تم استخدام متوسط ​​متحرك على المدى الطويل قد يكون التاجر بطيئا جدا في الاستجابة لتغيير في الاتجاه، متخلى عن الكثير من الأرباح المحتملة. يعمل مصطلح انتقام أقصر على المدى القصير بشكل أفضل في سوق متجه جانبي، مما يتيح للتاجر التقاط المزيد من التقلبات الأقصر. إن االنتقام األكثر تحررا يعمل بشكل أفضل في األسواق السائدة، مما يسمح للمتداول بالبقاء مع االتجاه وتقليل فرصة الوقوع في التصحيحات على المدى القصير. والنهج الصحيح هو استخدام متوسط ​​أقصر خلال الفترات غير المتداولة ومتوسط ​​أطول خلال الفترات المتغيرة.
المتوسطات المتحركة هي الاتجاه التالي الأنظمة التي ليس لديها قدرات التنبؤ. وهي تستخدم فقط للمساعدة في تحديد الاتجاه الكامن وكمساعدة في الدخول والخروج من السوق. واحدة من أكبر المزايا في استخدام المتوسط ​​المتحرك هو أنه بطبيعته اتباع الاتجاه واختيار فترة زمنية مناسبة، يسمح الأرباح لتشغيل والخسائر إلى أن تقطع قصيرة. ويعمل هذا النظام بشكل أفضل عندما تتجه الأسواق. خلال الأسواق المتقلبة أو جانبية طريقة غير تتجه مثل مذبذب سوف تسفر عن نتائج أفضل.
مذبذب هو أداة مفيدة للغاية التي توفر للتاجر الفني مع القدرة على التجارة الأسواق غير تتجه حيث تتقلب الأسعار في نطاقات أفقية من الدعم والمقاومة. وفي هذه الحالة، فإن الاتجاه التالي لأنظمة مثل المتوسط ​​المتحرك لا يؤدي أداء مرضيا، إذ يتم توليد العديد من الإشارات الخاطئة. ويمكن أيضا أن تستخدم المذبذب لتزويد الفني مع تحذير مسبق من المدى القصير في السوق على المدى القصير، ويشار إليها عادة بظروف ذروة الشراء وذروة البيع. يوفر مؤشر التذبذب تحذيرا من أن الاتجاه يفقد الزخم قبل أن يتضح الوضع في حركة السعر التي يشار إليها على أنها تباعد. كما هو الحال مع أنواع أخرى من الأدوات التقنية هناك أوقات عندما المذبذبات هي أكثر فائدة من غيرها، وأنها ليست معصومة.
مفهوم الزخم هو أبسط تطبيق تحليل مذبذب. ويقيس الزخم معدل التغير في الأسعار من خلال استمرار الفروق في الأسعار لفترة زمنية محددة. صيغة الزخم هي:
حيث C هو إغلاق السوق اليوم و سك هو إغلاق x “أيام قبل لبناء خط الزخم 10 يوما، يتم طرح سعر الإغلاق اليوم من سعر الإغلاق قبل 10 أيام. إذا كان سعر الإغلاق الأخير أقل من سعر الإغلاق 10 أيام قبل ذلك، سيتم إنشاء رقم سلبي. على العكس من ذلك إذا كان سعر الإغلاق اليوم أعلى من سعر الإغلاق قبل 10 أيام سيتم إنشاء رقم إيجابي، ثم يتم رسم هذه القيم في أعلى أو أسفل المخطط الشريطي مع صفر الأفقي كما هو الحال بالنسبة للثأر المتحرك، فإن عدد الأيام المختارة لحساب المذبذب يمكن أن يختلف، مع مذبذبات قصيرة المدى (5 أيام) تنتج خطا أكثر حساسية مع تذبذبات أكثر وضوحا، ويصدر مذبذب على المدى الطويل (20 يوما) خط أكثر سلاسة حيث يتأرجح مذبذب أقل وضوحا.
من خلال التآمر الخلافات السعر على مدى فترة زمنية محددة، فني يدرس معدلات التغير في اتجاهات الأسعار. وإذا ارتفعت األسعار وزاد خط الزخم فوق الصفر وارتفع، فسيكون هناك اتجاه صعودي متسارع. إذا بدأ خط الزخم في التسطح، فإن معدل النسبة المئوية يشير إلى أن الاتجاه الصعودي قد استقر، ويوفر الفني مع مؤشر يؤدي إلى أن الاتجاه الصعودي قد يكون في طريقه إلى نهايته. بسبب طبيعة بنائه، فإن خط الزخم يؤدي دائما العمل السعر. وسوف يؤدي ذلك إلى تقدم الأسعار أو انخفاضها لبضعة أيام، ومن ثم سوف يرتفع مستوى السعر في حين أن اتجاه السعر الحالي لا يزال ساري المفعول، قبل أن يتحرك في الاتجاه المعاكس حيث تبدأ الأسعار في التراجع.
ويعتبر مؤشر القوة النسبية (رسي) هو مؤشر مذبذب الزخم الأكثر تواترا على نطاق واسع في التحليل الفني. صيغة مؤشر القوة النسبية هي كما يلي:
يتم رسم مؤشر القوة النسبية على رسم بياني مع مقياس رأسي من صفر إلى مائة، مع خطوط أفقية مميزة مرسومة على قيم مقاسة من 30 و 70. المحور الأفقي يتوافق مع الخط الزمني على المخطط الشريطي.
إن تفسير مؤشر القوة النسبية ذو شقين. أولا المجالات على الرسم البياني فوق سبعين وأقل من ثلاثين هي مجالات حاسمة للفني. عندما يكون المؤشر في المنطقة فوق 70، ويقال أن السوق أن يكون ذروة الشراء. عندما يكون المؤشر في المنطقة أقل من 30، ويقال أن السوق هو ذروة البيع. وتشير هذه المصطلحات إلى حالة السوق حيث انتقلت الأسعار بسرعة كبيرة جدا، بحيث يمكن أن يتوقع فني إجراء تصحيح قبل أن يستأنف السوق اتجاهه.
واحدة من أكثر الطرق قيمة للاستفادة من مذبذب هو لمشاهدة للاختلاف. يصف الاختلاف حالة عندما يتحرك اتجاه المذبذب في اتجاه مختلف عن اتجاه السعر السائد. في التباين الصعودي يحدث عندما تستمر الأسعار في الارتفاع، ولكن فشل مذبذب لتأكيد تحرك السعر إلى مستويات قياسية جديدة. وكثيرا ما يوفر هذا الإنذار المبكر بانخفاض السعر المحتمل ويسمى الاختلاف الهبوطي أو السلبي. في اتجاه هبوطي، إذا فشل المذبذب لتأكيد انخفاض جديد في اتجاه السعر، وجود تباين إيجابي أو صاعد، والذي يحذر من تقدم السعر المحتمل. ومن المتطلبات الهامة لتحليل الاختلاف أن الاختلاف ينبغي أن يحدث بالقرب من أقصى مذبذب 70 و 30 على التوالي.
تظهر أنماط الرسم البياني المختلفة على مؤشر القوة النسبية، فضلا عن مستويات الدعم والمقاومة. ويمكن بعد ذلك استخدام تحليل خط الاتجاه للكشف عن التغيرات في اتجاه مؤشر القوة النسبية. إن عملية تحديث مؤشر القوة النسبية على أساس يومي يتم تسهيلها إلى حد كبير من خلال الوصول إلى برامج التحليل الفني على الكمبيوتر الشخصي لإجراء العمليات الحسابية ومؤامرة المؤشر على الرسم البياني الشريطي.

أهم المؤشرات الفنية لاستثمارات السلع.
الدافع الأساسي لأي تاجر أو مستثمر أو مضارب هو جعل التداول مربحا قدر الإمكان. في المقام الأول اثنين من التقنيات، التحليل الأساسي والتحليل الفني، وتستخدم لصنع القرارات شراء أو بيع أو عقد. ويعتقد أن تقنية التحليل الأساسي مثالية للاستثمارات التي تنطوي على فترة زمنية أطول. فمن أكثر البحوث القائمة. فإنه يدرس حالات العرض والطلب، والسياسات الاقتصادية، والمالية باعتبارها معايير صنع القرار.
ويشيع استخدام التحليل الفني من قبل التجار، حيث أنه من المناسب الحكم على المدى القصير في الأسواق – أي تحديد الشراء السريع والبيع، ونقاط الدخول والخروج، وما إلى ذلك. فإنه يحلل أنماط الأسعار الماضية والاتجاهات وحجم لبناء المخططات من أجل تحديد الحركة في المستقبل. ويمكن استخدام هذه التقنيات لتداول جميع فئات الأصول التي تتراوح بين الأسهم والسلع. في هذه المقالة سوف نركز على السلع التي تشمل أشياء مثل الكاكاو والبن والنحاس والذرة والقطن والنفط الخام والماشية والذهب وزيت التدفئة والماشية الحية والخشب والغاز الطبيعي والشوفان وعصير البرتقال والبلاتين، لحم الخنزير، الأرز الخام، الفضة، فول الصويا، السكر، الخ.
وتندرج المؤشرات الأكثر شعبية لتداول السلع ضمن فئة مؤشرات الزخم، التي تتبع القول الموثوق لجميع التجار، “شراء منخفضة وبيع عالية”. وتنقسم هذه المؤشرات الزخم أيضا إلى مؤشرات التذبذب والاتجاه المؤشرات التالية. ويحتاج التجار أولا إلى تحديد السوق، أي ما إذا كان السوق يتجه أو يتراوح قبل تطبيق أي من هذه المؤشرات. وهذا أمر مهم ألن االتجاه التالي للمؤشرات ال يحقق أداء جيدا في سوق واسعة النطاق؛ وبالمثل، فإن مؤشرات التذبذب تميل إلى أن تكون مضللة في سوق تتجه.
دعونا نلقي نظرة على بعض هذه المؤشرات التي تعتبر مناسبة تماما لتجارة السلع.
أحد المؤشرات الأبسط والأكثر استخداما في التحليل الفني هو المتوسط ​​المتحرك (ما) وهو متوسط ​​السعر خلال فترة محددة لسلعة أو مخزون. على سبيل المثال، سيكون المتوسط ​​المتحرك لمدة 5 سنوات متوسط ​​أسعار الإغلاق خلال الأيام الخمسة الماضية، بما في ذلك الفترة الحالية. عند استخدام هذا المؤشر خلال اليوم، يعتمد الحساب على بيانات الأسعار الحالية بدلا من سعر الإغلاق. يميل ما إلى تسهيل حركة السعر العشوائي لاخراج الاتجاهات المخفية. وهو مؤشر متخلف ويستخدم لمراقبة أنماط الأسعار. يتم إنشاء إشارة شراء عندما يعبر السعر فوق المتوسط ​​المتحرك من أسفل (المشاعر الصاعدة) في حين أن السعر دونه من فوق يدل على مشاعر هبوطية وبالتالي إشارة بيع. و ما هو أكثر سلاسة وأقل حساسية في حالة فترة طويلة مقابل فترة زمنية قصيرة. إن المتوسط ​​المتحرك للمدى القصير فوق المتوسط ​​المتحرك على المدى الطويل يشير إلى ارتفاع.
هناك العديد من إصدارات ما التي هي أكثر تفصيلا مثل المتوسط ​​المتحرك الأسي (إيما)، المتوسط ​​المتحرك المعدل للحجم، المتوسط ​​المتحرك المتوسط ​​الخطي، وما إلى ذلك. ما غير مناسب لسوق واسعة النطاق، لأنه يميل إلى توليد إشارات كاذبة بسبب تحرك الأسعار ذهابا وايابا. تذكر، المنحدر من ما يعكس اتجاه هذا الاتجاه. وكلما ازداد التحرك ما، فإن الحركة هي الزخم الذي يدعم الاتجاه، في حين أن درجة الحرارة المتسطحة هي إشارة تحذير حيث قد يكون هناك انعكاس للاتجاه بسبب انخفاض الزخم.
الخط الأزرق يصور ما 9 أيام، في حين أن الخط الأحمر هو المتوسط ​​المتحرك لمدة 20 يوما ويتم تصوير ما لمدة 40 يوما من قبل الخط الأخضر. ومن بين هذه ال 40 يوما ما هو أسلس وأقل تقلبا في حين أن ما 9 أيام تظهر الحركة القصوى مع ما لمدة 20 يوما فيما بينهما. (انظر: المتوسطات المتحركة البسيطة جعل الاتجاهات تتوقف)
الانتقال المتوسط ​​التقارب التقارب المعروف شعبيا من قبل اختصار لها ماسد هو مؤشر تستخدم عادة وفعالة التي وضعتها جيرالد ابيل. وهو مؤشر الاتجاه التالي الزخم الذي يستخدم المتوسطات المتحركة (ما) أو المتوسطات المتحركة الأسية (إما) لحسابات. عادة، يتم احتساب ماكد كما إما 12 يوما ناقص 26 يوما إما. ويسمى إما لمدة 9 أيام من ماسد خط إشارة ويساعد في تحديد المنعطفات.
يتم إنشاء إشارة صعودية عندما يكون الماكد قيمة موجبة لأن الفترة الأقصر إما تكون أعلى (أقوى) من إما إما لفترة أطول. وهذا يدل على زيادة في الزخم الصعودي ولكن مع بدء القيمة في الانخفاض، فإنه يدل على فقدان الزخم. وبالمثل، فإن قيمة ماكد سلبية تشير إلى الوضع الهابط، وإذا كان هذا يميل إلى زيادة أبعد من ذلك يشير إلى ارتفاع في الزخم الهبوطي. إذا انخفضت قيمة ماسد السلبية، فإنه يشير إلى أن الاتجاه الهابط يفقد زخمه. هناك المزيد من التفسيرات لحركة هذه الخطوط مثل عمليات الانتقال. يتم الإشارة إلى كروس صعودي عند حاجز الماكد فوق خط الإشارة في اتجاه تصاعدي. (المزيد من القراءة: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: ماسد).
في الرسم البياني، يتم تمثيل ماسد بالخط البرتقالي بينما يكون خط الإشارة باللون الأرجواني. الرسم البياني ماسد (أشرطة الضوء الأخضر) هو الفرق بين خط الماكد وخط الإشارة. يتم رسم الرسم البياني ماسد على خط الوسط ويمثل الفرق بين خط الماكد وخط الإشارة هو مبين من قبل القضبان. عندما يكون الرسم البياني موجبا (فوق خط الوسط)، فإنه يعطي إشارات صاعدة لأن خط الماكد فوق خط الإشارة.
مؤشر القوة النسبية (رسي) هو شعبية وسهلة لتطبيق مؤشر الزخم الفني. وهو يحاول تحديد مستوى التشبع في الشراء وشراء البيع في السوق على مقياس من 0 إلى 100، مما يشير إلى ما إذا كان السوق قد تصدرت أو القاع. وفقا لهذا المؤشر، تعتبر الأسواق ذروة شراء فوق 70 و ذروة بيع أقل من 30؛ ولكن التجار يستخدمون هجرهم حول وضع المعلمات المفضلة لديهم. وقد أوصى ويلس وايلدر باستخدام مؤشر القوة النسبية لمدة 14 يوما، ولكن العمل الإضافي، ومؤشر القوة النسبية (مؤشر القوة النسبية) لمدة 9 أيام، ومؤشر القوة النسبية على مدى 25 يوما قد اكتسب شعبية.
الطرق الشعبية لاستخدام مؤشر القوة النسبية هي البحث عن الاختلاف وتقلبات الفشل بالإضافة إلى إشارات ذروة الشراء والإفراط في البيع. يحدث الاختلاف في الحالات التي يكون فيها الأصل قد حقق ارتفاعا جديدا في حين فشل مؤشر القوة النسبية في تجاوز المستوى السابق، وهذا يشير إلى انعكاس وشيك. وعلاوة على ذلك إذا انخفض مؤشر القوة النسبية لأسفل إلى أدنى من سابقته (الأخيرة) منخفضة، ويعطى تأكيد على انعكاس وشيك من قبل البديل الفشل. (انظر: مؤشر القوة النسبية ونقاط الفشل في التأرجح)
للحصول على نتائج أكثر دقة، يكون على بينة من سوق تتجه أو السوق تتراوح منذ مؤشر القوة النسبية الاختلاف ليس مؤشر جيد بما فيه الكفاية في حالة وجود سوق تتجه. مؤشر القوة النسبية مفيد جدا خاصة عندما تستخدم مكملة للمؤشرات الأخرى. (انظر: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: رسي)
واستند جورج لين إلى مؤشر ستوكاستيك على ملاحظة أنه إذا كانت الأسعار تشهد اتجاها صعوديا خلال اليوم فإن سعر الإغلاق سوف يميل إلى الاستقرار بالقرب من الطرف العلوي من النطاق السعري الأخير، في حين إذا كانت الأسعار قد انزلقت، سعر الإغلاق يميل إلى الاقتراب من الطرف الأدنى من النطاق السعري. ويقيس المؤشر العلاقة بين سعر إغلاق سعر الأصول ونطاقه السعري على مدى فترة زمنية محددة. يحتوي مؤشر ستوكاستيك على خطين. السطر الأول هو٪ K الذي يقارن سعر الإغلاق النطاق السعري الأخير. السطر الثاني هو٪ D (خط الإشارة) وهو شكل أملس من قيمة K٪ ويعتبر أكثر أهمية بين الاثنين.
والإشارة الرئيسية التي يتم تشكيلها بواسطة هذا المذبذب هي عندما يعبر الخط٪ K الخط٪ D. وتتكون إشارة صاعدة عندما يكسر٪ K خلال٪ D في اتجاه تصاعدي. يتم تشكيل إشارة هبوطية عندما يقع٪ K من خلال٪ D في اتجاه نزولي. وبالإضافة إلى ذلك، يساعد الاختلاف أيضا في تحديد الانتكاسات. شكل القاع العشوائي وأعلى يعمل أيضا كمؤشر جيد. قل على سبيل المثال، أسفل عميق واسع يشير إلى أن الدببة قوية وأي تجمع في مثل هذه النقطة يمكن أن تكون ضعيفة وقصيرة عاش.
الرسم البياني مع٪ K و٪ D يعرف ببطء مؤشر ستوكاستيك. مؤشر ستوكاستيك هو واحد من المؤشرات الجيدة التي يمكن أن تكون أفضل نادرا مع مؤشر القوة النسبية من بين أمور أخرى. (انظر: استكشاف مؤشرات التذبذب والمؤشرات: مؤشر ستوكاستيك)
تم تطوير بولينجر باند® في 1980 من قبل جون بولينجر. وهي مؤشر جيد لقياس ظروف ذروة الشراء وذروة البيع في السوق. و بولينجر باندز هي مجموعة من ثلاثة خطوط. خط الوسط (الاتجاه) مع السطر العلوي (المقاومة) وخط أقل (الدعم). وعندما يكون سعر السلعة المعتبرة متقلبا، تميل العصابات إلى التوسع بينما في الحالات التي تكون فيها الأسعار ملزمة، هناك انكماش.
بولينجر باندز هي مفيدة للتجار للكشف عن نقاط التحول في سوق ملزمة النطاق. شراء عندما ينخفض ​​السعر ويضرب الفرقة المنخفضة وبيع عندما يرتفع السعر للمس الفرقة العليا. ومع ذلك، مع دخول الأسواق تتجه، يبدأ المؤشر إعطاء إشارات كاذبة خاصة إذا كان السعر يتحرك بعيدا عن النطاق الذي كان يتداول. ومن بين الاستخدامات الأخرى، فإنها تعتبر ملائمة للاتجاه المنخفض التردد التالي. (انظر: أساسيات بولينجر باندز)
هناك العديد من المؤشرات الفنية الأخرى التي تتوفر للتجار واختيار تلك الصحيحة هي الحاسمة. تأكد من ملاءمتها لظروف السوق. والمؤشرات التالية للاتجاه هي مناسبة للأسواق تتجه في حين أن مؤشرات التذبذب تناسب بشكل جيد في ظروف السوق تتراوح. ويمكن أن يؤدي تطبيقها بطريقة عكسية إلى إشارات مضللة وكاذبة تؤدي إلى خسائر. بالنسبة لأولئك الذين هم الجدد لاستخدام التحليل الفني، تبدأ مع بسيطة وسهلة لتطبيق المؤشرات.

أربعة مؤشرات تداول فعالة للغاية يجب على كل تاجر معرفة.
الوظيفة التداول على أساس مجموعة فنية، إدارة المخاطر & أمب؛ التاجر علم النفس.
ملخص المقال: عندما تبدأ مغامرة تداول العملات الأجنبية الخاصة بك، سوف يكون من المحتمل أن تجتمع مع سرب من أساليب مختلفة للتداول. ومع ذلك، يمكن التعرف على معظم الفرص التجارية بسهولة مع واحد فقط من أربعة مؤشرات الرسم البياني. بمجرد معرفة كيفية استخدام المتوسط ​​المتحرك، مؤشر القوة النسبية، مؤشر ستوكاستيك، & أمب؛ مؤشر ماسد، سوف يكون جيدا في طريقك لتنفيذ خطة التداول الخاصة بك مثل الموالية. كما سيتم توفيرها مع أداة التعزيز مجانا بحيث كنت سوف تعرف كيفية التعرف على الصفقات باستخدام هذه المؤشرات كل يوم.
التجار يميلون إلى الإفراط في تعقيد الأمور عند بدء تشغيلهم في هذا السوق المثير. وهذه الحقيقة مؤسفة ولكن لا يمكن إنكارها. التجار غالبا ما يشعرون بأن استراتيجية تجارية معقدة مع العديد من الأجزاء المتحركة يجب أن يكون أفضل عندما ينبغي أن تركز على حفظ الأشياء بسيطة قدر الإمكان.
فوائد استراتيجية بسيطة.
كما تقدم المتداول على مر السنين، فإنها غالبا ما تأتي إلى الوحي بأن النظام مع أعلى مستوى من البساطة هو في كثير من الأحيان أفضل. التداول مع استراتيجية بسيطة يسمح لردود الفعل السريعة وأقل الإجهاد. إذا كنت قد بدأت للتو، يجب عليك أن تسعى الاستراتيجيات الأكثر فعالية وبسيطة لتحديد الصفقات والعصا مع هذا النهج.
طريقة واحدة لتبسيط التداول الخاص بك هو من خلال خطة التداول التي تتضمن مؤشرات الرسم البياني وبعض القواعد حول كيفية استخدام تلك المؤشرات. وتمشيا مع فكرة أن البساطة هي الأفضل، وهناك أربعة مؤشرات سهلة يجب أن تصبح مألوفة مع استخدام واحد أو اثنين في وقت واحد لتحديد نقاط دخول وخروج التداول. مرة واحدة كنت التداول حساب حقيقي خطة بسيطة مع قواعد بسيطة سيكون أفضل حليف.
الأدوات في خدمتك لبيئات السوق المختلفة.
ولأن هناك العديد من العوامل الأساسية عند تحديد قيمة العملة بالنسبة لعملة أخرى، فإن العديد من التجار يختارون النظر إلى الرسوم البيانية كوسيلة مبسطة لتحديد فرص التداول. عند النظر إلى الرسوم البيانية، سوف تلاحظ بيئتين السوق المشتركة. البيئتان هما إما الأسواق التي تتراوح فيها مستويات الدعم والمقاومة القوية، أو الأرض والسقف الذي لا يتخطى السعر أو يتجه السوق حيث يتحرك السعر بشكل ثابت أو أعلى.
باستخدام التحليل الفني يسمح لك كمتداول لتحديد نطاق ملزمة أو تتجه البيئات ومن ثم العثور على إدخالات احتمال أعلى أو مخارج بناء على قراءاتهم. قراءة المؤشرات بسيطة مثل وضعها على الرسم البياني. معرفة كيفية استخدام أي واحد أو أكثر من المؤشرات الأربعة مثل المتوسط ​​المتحرك، مؤشر القوة النسبية (رسي)، مؤشر ستوكاستيك البطيء، ومتوسط ​​تقارب الحركة & أمبير؛ وسيوفر الاختلاف (ماسد) طريقة بسيطة لتحديد الفرص التجارية.
تداول مع المتوسطات المتحركة.
المتوسطات المتحركة تجعل من السهل على التجار تحديد فرص التداول في اتجاه الاتجاه العام. عندما يتجه السوق لأعلى، يمكنك استخدام المتوسط ​​المتحرك أو المتوسطات المتحركة المتعددة لتحديد الاتجاه والوقت المناسب للشراء أو البيع. المتوسط ​​المتحرك هو خط مخطط يقيس ببساطة متوسط ​​سعر زوج العملة على مدى فترة زمنية محددة، مثل آخر 200 يوم أو سنة من حركة السعر لفهم الاتجاه العام.
ستلاحظ فكرة تجارية تم إنشاؤها أعلاه فقط مع إضافة بعض المتوسطات المتحركة إلى الرسم البياني. تحديد الفرص التجارية مع المتوسطات المتحركة يسمح لك رؤية والتداول من الزخم عن طريق إدخال عندما يتحرك زوج العملات في اتجاه المتوسط ​​المتحرك، والخروج عندما يبدأ في التحرك المعاكس.
التداول مع مؤشر القوة النسبية.
مؤشر القوة النسبية أو مؤشر القوة النسبية هو مذبذب بسيط ومفيد في تطبيقه. إن مؤشرات التذبذب مثل مؤشر القوة النسبية تساعدك على تحديد متى تكون العملة في ذروة الشراء أو ذروة البيع، لذلك من المرجح حدوث انعكاس. بالنسبة لأولئك الذين يحبون ل & لسو؛ شراء منخفضة وبيع عالية و [رسقوو] ؛، مؤشر القوة النسبية قد يكون المؤشر المناسب لك.
ويمكن استخدام مؤشر القوة النسبية بشكل جيد في الأسواق المتجهة أو التي تتراوح من أجل تحديد أفضل أسعار الدخول والخروج. عندما الأسواق ليس لديها اتجاه واضح وتتراوح، يمكنك أن تأخذ إما شراء أو بيع إشارات كما ترون أعلاه. عندما تتجه الأسواق، فإنك ترغب فقط في الدخول في اتجاه الاتجاه عندما يتعافى المؤشر من الحدود القصوى (المبينة أعلاه).
لأن مؤشر القوة النسبية هو مذبذب، يتم رسمه مع القيم بين 0 و 100. قيمة 100 تعتبر ذروة شراء وعكس الاتجاه الهبوطي هو المرجح في حين أن قيمة 0 يعتبر ذروة البيع، والعكس إلى الاتجاه الصعودي أمر شائع. إذا تم اكتشاف اتجاه صعودي، فإنك تريد تحديد مؤشر القوة النسبية عكس من قراءات أقل من 30 أو ذروة البيع قبل الدخول مرة أخرى في اتجاه هذا الاتجاه.
التداول مع ستوشاستيك.
مؤشر ستوكاستيك البطيء هو مذبذب مثل مؤشر القوة النسبية التي يمكن أن تساعدك على تحديد بيئات ذروة الشراء أو ذروة البيع، من المرجح أن يؤدي إلى انعكاس في السعر. الجانب الفريد للمؤشر العشوائي هو الخطين،٪ K و٪ D خط للإشارة إلى دخولنا. لأن المذبذب لديه نفس القراءات ذروة الشراء أو ذروة البيع، يمكنك ببساطة البحث عن خط K٪ للعبور فوق خط D D من خلال مستوى 20 لتحديد إشارة شراء صلبة في اتجاه هذا الاتجاه.
التداول مع تقارب المتوسط ​​المتحرك & أمب؛ الاختلاف (ماسد)
في بعض الأحيان يعرف باسم ملك مؤشرات التذبذب، يمكن استخدام ماسد بشكل جيد في الأسواق المتجهة أو المتداخلة نظرا لاستخدامه للمتوسطات المتحركة توفر عرضا مرئيا للتغيرات في الزخم. بعد أن تعرفت على بيئة السوق على أنها تتراوح أو تتاجر، هناك أمران تريد البحث عنهما لاستخلاص إشارات من هذا المؤشر. أولا، تريد التعرف على الخطوط فيما يتعلق بخط الصفر الذي يحدد تحيز صعودي أو هبوطي لزوج العملات. ثانيا، كنت تريد تحديد كروس أو عبور تحت خط الماكد (الأحمر) إلى خط الإشارة (الأزرق) لتجارة شراء أو بيع، على التوالي.
وعلى غرار جميع المؤشرات، يقترن مؤشر الماكد بشكل أفضل مع اتجاه محدد أو سوق محدد النطاق. مرة واحدة كنت قد حددت الاتجاه، فمن الأفضل أن تأخذ عمليات الانتقال من خط الماكد في اتجاه هذا الاتجاه. عندما تكون قد دخلت التجارة، يمكنك تعيين توقف أسفل السعر الأخير المتطرف قبل كروس، ووضع حد التجارة في ضعف المبلغ الذي سيتعرض للمخاطر.
— كتبه تايلر يل، تجارة المدرب.
لإضافتها إلى قائمة توزيع البريد الإلكتروني الخاصة ب تايلر، يرجى النقر هنا.
يوفر ديليفكس الأخبار الفوركس والتحليل الفني على الاتجاهات التي تؤثر على أسواق العملات العالمية.
الأحداث القادمة.
التقويم الاقتصادي الفوركس.
الأداء السابق ليس مؤشرا على النتائج المستقبلية.
ديليفكس هو موقع الأخبار والتعليم من إيغ المجموعة.

تداول السلع مع مؤشر القوة النسبية ومؤشرات الزخم.
التداول مع مؤشر القوة النسبية-ما يجب أن تعرفه.
يتم استخدام مؤشرات الزخم على نطاق واسع من قبل تجار السلع لقياس عندما يكون السوق في ذروة الشراء أو ذروة البيع. وهي غالبا ما تكون عنصرا حاسما في ترسانات التداول للمتداولين الذين يعيشون من خلال القول المأثور القديم، & # 34؛ شراء منخفضة، بيع عالية. & # 34؛
شرح مؤشر القوة النسبية.
مؤشر القوة النسبية هو أحد مؤشرات الزخم الأكثر شعبية، وربما يكون من الأسهل للاستخدام. يقيس مستويات ذروة الشراء أو ذروة البيع على مقياس من 1 إلى 100.
الإعداد المشترك لمؤشر القوة النسبية هو 14. وهذا يعني أنه يتتبع آخر 14 فترة، ما إذا كانت تلك الفترات هي أيام أو 5 دقائق أشرطة على الرسم البياني.
والشيء الرئيسي الذي تريد مشاهدته هو القراءات فوق 70 أو أقل من 30. عندما يكون مؤشر القوة النسبية فوق 70، فهذا يعني أن السوق في ذروة الشراء وربما بسبب التصحيح. عندما يكون مؤشر القوة النسبية أقل من 30، فإن السوق يزداد ذروة البيع وقد يكون بسبب الارتفاع. وبطبيعة الحال، يجب أن تستخدم هذه الأرقام فقط كمقياس لمساعدتك في قرارات الشراء والبيع، وليس كنظام التداول.
التداول مع مؤشر القوة النسبية.
وقد كتب العديد من الكتب على التداول مع مؤشرات الزخم ومؤشر القوة النسبية، وهناك نظريات متعددة على القيام بذلك. بعض الطرق هي القمامة كاملة، ولكن العديد من التجار استخدام بنجاح مؤشر القوة النسبية بطرق فريدة خاصة بهم.
واحدة من أفضل الطرق لاستخدام مؤشر القوة النسبية هو اتباع هذا الاتجاه ودخول السوق على التراجع داخل الاتجاه. أولا تحديد سوق تتجه.
إذا وجدت سوقا يتجه نحو الارتفاع، فمن المحتمل أن يكون مؤشر القوة النسبية بالقرب من مستوى ذروة شراء 70. سوف تبحث عن فرصة شراء عندما يصحح السوق عندما يصل مؤشر القوة النسبية إلى مستوى ذروة البيع بالقرب من 30.
هذا الأسلوب هو وسيلة سهلة لتحديد فرص الشراء في الأسواق تتجه.
فإن مؤشر القوة النسبية سوف يمنعك من مطاردة السوق التي في حالة ذروة الشراء. خطرك أقل بكثير إذا كنت تشتري سوقا صاعدة عندما لا تكون في حالة ذروة شراء. هذا الأسلوب التجاري يساعد أيضا التاجر ممارسة الصبر والانضباط. لا يمكن للعديد من التجار المبتدئين الجلوس ومشاهدة سوق أعلى. أنها لا محالة مطاردة السوق وغالبا ما تدخل في عالية لهذا التحرك.
السؤال الذي يطرحه العديد من التجار هو ما إذا كان ينبغي عليهم ببساطة شراء عندما ينخفض ​​مؤشر القوة النسبية دون 30 أو يبيع عندما يكون مؤشر القوة النسبية فوق 70. سيكون الجواب لا. إذا كنت تشتري تصحيحا في اتجاه ما وأن مؤشر القوة النسبية يقع في نطاق مرغوب فيه، فابحث عن نقطة دخول. وغالبا ما تكون نقطة الدخول هذه منطقة دعم للاتجاه الصاعد ومقاومة للاتجاه الهبوطي. يمكنك أيضا البحث عن الانعكاسات الفنية التي تشير إلى جعل السوق بدوره حادا.
هذا يمنحك ثلاث قواعد جيدة لدخول التجارة: اتبع الاتجاه، أدخل على التراجع، وأدخل على مستوى دعم قوي أو المقاومة.
نصائح التداول على مؤشر القوة النسبية.
بعض الأسواق سوف تدخل في اتجاهات قوية جدا في بعض الأحيان دون الكثير من التصحيح. يمكن لمؤشر القوة النسبية البقاء عند مستويات ذروة الشراء أو ذروة البيع لفترات طويلة من الزمن. لا تبيع أسواق الشراء المفرط بشكل أعمى.
وقد تم حرق الكثير من التجار مما يجعل هذا الخطأ.
سيقوم معظم المتداولين ذوي الخبرة بتعديل البارامترات على مؤشر القوة النسبية للوفاء بأسلوب التداول. البعض من التجار على المدى القصير، وأنها مثل مؤشر القوة النسبية سريع الحركة حتى يتمكنوا من ضبط فترات إلى عدد أقل مثل 4. يمكنك أيضا مشاهدة مستويات مختلفة للذروة في الشراء وذروة البيع.
ملاحظة: دائما التشاور مع المهنية المالية للحصول على أحدث المعلومات والاتجاهات. هذه المقالة ليست المشورة في مجال الاستثمار وليس المقصود منها المشورة في مجال الاستثمار.

أفضل مؤشرات تداول السلع
يناير، 2020 | 3:14 ص.
الصفحة الرئيسية В »تعلم В» التداول والتحليل الفني »الأسئلة.
تداول وتحليل التحليل الفني.
أعلى 5 مؤشرات فنية لتجارة السلع.
ما هي المؤشرات الفنية الأكثر شعبية المستخدمة في تجارة السلع على المدى القصير (1-3 أشهر)، وهل تختلف تبعا للسلع المتداولة؟
وسيستخدم المحلل التقني عددا من الأساليب عند استعراض أسواق السلع الأساسية. وتشمل هذه الطرق عادة أشياء مثل السعر العمل (التعرف على الأنماط، والرسوم البيانية عصا شمعة، تحليل موجة إليوت، وما إلى ذلك)، العوامل الموسمية والمؤشرات الفنية.
أبسط مؤشر يمكن للمرء أن يستخدم هو المتوسط ​​المتحرك. وهذا يمكن، على سبيل المثال، يكون المتوسط ​​المتحرك 9 و 20 يوم (ما). وسوف يدرس المحللون تجاوزاتهم والموقع النسبي للسعر فيما يتعلق بالمتوسطات المتحركة. حركة الأسعار على الرسم البياني يمكن أن تظهر في أشكال مختلفة مثل الحانات والشموع أو خطوط. قد يشير التداخل بين متوسطين متحركين إلى تغير في الاتجاه. عندما يمر ما السريع (9 يوم) بطء ما (20 يوم) من أسفل إلى أعلى، فإنه سيعكس الاتجاه الصعودي. إذا كان يعبر من فوق إلى أسفل، فإنه سيشير إلى الاتجاه الهبوطي. قد تستخدم المتوسطات المتحركة في بعض الحالات كمستويات دعم أو مقاومة لتجارة معينة.
2. تحديد & [رسقوو]؛ خط إشارة و [رسقوو]؛ والبحث عن فواصل أعلى أو أقل منه؛ و.
3. انتظر الاختلافات للتطور من مستويات ذروة الشراء أو ذروة البيع.
مثال على استخدام & لسو؛ الدعم والمقاومة & [رسقوو]؛ مستويات على مؤشر.
В »الاشتراك في النشرة الأسبوعية الأسبوعية ثيبول لتلقي كل آخر الأخبار والآراء من الصحفيين الرائدة في أستراليا. اسألنا سؤالا.
القراء ґ الأكثر مشاهدة.
ثيبول أحدث المقالات.
ثيبول الأكثر شعبية.
فاتكات أحدث المقالات.
نيوفيلوسوف آخر المشاركات.
&نسخ؛ كوبيرايت ذي كومبار غروب بتي Ltd. جميع الحقوق محفوظة.

تصنيف وسطاء الفوركس 2020:
  • EvoTrade
    ☆☆☆☆☆
    ★★★★★
    EvoTrade

    الرائد في سوق الخيارات الثنائية!

  • FinMaxFX
    FinMaxFX

    أفضل وسيط فوركس لعام 2020!
    الخيار الأمثل للمبتدئين!
    تدريب مجاني!
    حساب تجريبي مجاني!
    مكافأة على التسجيل!

Like this post? Please share to your friends:
أرباح فوركس
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: